甲狀腺結節約5％藏甲狀腺癌一表搞懂追蹤頻率-大家健康雜誌

甲狀腺癌女性患者多，高居女性癌症發生率第四名，像《寄生上流》演員朴素丹僅30歲就罹患甲狀腺乳突癌。若健檢發現甲狀腺結節，就算沒有異狀，也可能約5％藏癌，要終生定期追蹤檢查，注意變化才能增加存活率，就讓醫師告訴你「不同尺寸良性甲狀腺結節的追蹤頻率」…

26歲從事業務的張小姐，一年前做了健康檢查，意外發現甲狀腺結節，後因工作忙碌未進一步追蹤，去年底看到新聞報導《寄生上流》30歲演員朴素丹罹患甲狀腺乳突癌，開始擔心甲狀腺結節裡藏有異常的癌細胞，立刻安排追蹤檢查，幸好一切無礙。醫師囑咐不要輕忽，要終生持續追蹤。

據衛福部健保署2020年發布的統計，甲狀腺結節的人口盛行率約4％，因甲狀腺結節而就醫的人數逐年上升，2017年為25萬1383人、2018年26萬8527人、2019年28萬3503人，平均每82人就有一人罹患甲狀腺結節。

亞東醫院新陳代謝科主治醫師李明蒼表示，甲狀腺結節人數的上升與現代人健康意識提高，會定期健檢有關，研究發現，接受超音波檢查的50歲以上族群中，超過1成有甲狀腺結節，是常見甲狀腺病症。多數人健檢前沒有症狀，經超音波檢查後才發現。少部分患者則是用手觸摸到或發現脖子腫大進而發現甲狀腺結節。甲狀腺結節多為良性，不用過度擔憂，但也不能掉以輕心，因為少數甲狀線結節可能為癌症，即使初步檢查為良性，仍必須持續追蹤一輩子，以利甲狀腺癌的早期發現及治療。（延伸閱讀：健檢時發現甲狀腺結節，會衍生成甲亢、低下或甲狀腺癌嗎？）

高雄長庚醫院放射診斷科系副系主任林偉哲醫師分析，多數甲狀腺結節都小於1公分，不易察覺，除非位置極靠近氣管、食道，或結節長大，出現吞嚥困難或喉嚨有異物感，病人感到不適就醫檢查後才會發現。甲狀腺結節約95％為良性，5％為惡性，只要大於0.5公分結節，皆能透過超音波導引細針穿刺檢查，取出細胞組織，再經由病理分析判斷是否罹癌。（延伸閱讀：甲狀腺結節.甲狀腺囊腫.甲狀腺瘤，有哪些差異？）

甲狀腺癌治療效果好勿過度恐慌

很多病人獲悉得到甲狀腺癌，常難以承受，李明蒼醫師會跟病人說明，甲狀腺癌是低度惡性癌症，可以被治癒，是預後良好的癌症之一。一般癌症存活率統計多以5年為期，甲狀腺癌則是10年，存活率達90％以上，早期發現、診斷及治療，能夠恢復日常生活。

林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳怡文表示，甲狀腺癌依照細胞型態不同，分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、Hurthle細胞癌，以及未分化癌。（延伸閱讀：甲狀腺結節過大或藏癌怎麼選手術不留疤？射頻消融或微創手術哪個適合？）

乳突癌比例最高，約占85～90％；濾泡癌約占5～10％，由於乳突癌及濾泡癌的細胞分化度良好，妥善治療、持續追蹤，正常生活沒問題；髓質癌約1～2％，約有1/4患者與家族遺傳基因突變有關聯，也常合併其他多發性內分泌腫瘤，惡性度較其他分化型甲狀腺癌高。

李明蒼醫師補充，最需留意的是未分化癌，約占1％，腫瘤會突然迅速變大、變硬，短時間內（1～3個月）會侵襲周圍組織，轉移到全身器官，死亡率高，所以當身體出現異狀，需馬上就醫治療。（延伸閱讀：甲狀腺癌會轉移成淋巴癌？手術切除後還要放射碘治療防復發？）

甲狀腺癌女性占多數男性也需留意

根據2019年國健署發布的「十大癌症發生率」，甲狀腺癌列居第七名，以女性為主，高居女性癌第四名。

為什麼甲狀腺癌女性會占多數？李明蒼醫師解釋，根據醫學文獻統計，常見甲狀腺疾病，包含甲狀腺機能亢進、低下、甲狀腺腫大、甲狀腺結節，都是女性發生機率比男性來得多，就醫人數自然比男性多3、4倍，且會隨著年齡升高比例；相較下，女性患甲狀腺癌人數也居高不下，約為男性3.7倍。值得注意的是，雖然男性得到甲狀腺疾病機率較低，但如果發現脖子長東西，或聲音變得沙啞，更需要小心，建議儘早到耳鼻喉科或新陳代謝科就醫檢查！（延伸閱讀：治療「甲狀腺癌」，除了手術切除，還有哪些方法？）

甲狀腺結節、甲狀腺癌真正發生原因尚未十分明確，陳怡文醫師表示，目前研究已知有幾種因素可能誘發甲狀腺癌的發生，包含家族遺傳史，約占5～15％，家族成員若曾有甲狀腺結節或罹患甲狀腺癌，應多加留意及定期檢查。此外，幅射亦會造成甲狀腺的影響及傷害，無論是幅射食品、醫療儀器、鋼筋、海砂屋等，超過暴露劑量後，都有致癌疑慮，必須多加留意。（延伸閱讀：甲亢年輕人易焦慮、老年人易心悸！看什麼科、做哪些檢查才能避免骨鬆,心臟衰竭,甲狀腺風暴）