當肩頸肌筋膜緊繃僵硬疼痛，有些物理治療師會按壓肌肉層裡面的「激痛點」來治療。為什麼「按壓激痛點」比「推拿」更能緩解肌筋膜緊繃疼痛？哪些人不適用？家人可協助按摩激痛點嗎？以下請治療師解答疑惑，並推薦「運動伸展操」舒緩緊繃的肩頸。
長時間緊盯電腦工作的小瑜，半年前出現肩頸緊繃、痠痛等症狀，影響生活。給整復師推拿按摩2個月不見改善，後經復健科醫師診斷為「頭肩頸肌筋膜疼痛症候群」，除做熱敷、電療、牽引（拉脖子）治療，放鬆肌肉、筋膜外，物理治療師推薦做「激痛點（引痛點）徒手治療」。
小瑜以為治療激痛點手法和推拿相似，未料治療師手法很輕柔，按壓幾個痠、脹、悶部位的痛點，約50秒後慢慢釋放，治療當下就感覺改善，只是到了隔天，有疲累及無力感，必須好好休息，再過一天，身體又恢復正常。
除了避免久坐及長時間維持同一姿勢，小瑜持續接受復健及激痛點治療3個月，肩頸緊繃、痠痛感明顯緩解，可以正常活動。只是她不理解輕柔的按壓手法，為何可緩解肌筋膜緊繃、痠痛與僵硬？
為何按壓激痛點 能緩解肌筋膜疼痛？
一般人對於肌肉痠痛的感受，常用「痠、脹、悶、鈍、刺痛」做表達，聽到激痛點治療，常覺得霧煞煞？
建馨復健科診所物理治療師張睿哲表示，依據物理治療肌筋膜疼痛的角度，如果肩頸、背腰部位的局部軟組織（肌肉、筋膜、肌腱）出現痛感，可能是長時間重複動作造成創傷發炎等問題，影響體內柔軟組織的結構，甚至會形成特定緊繃帶（Taut Band），觸摸起來很緊，裡面藏有小區塊，有點像細砂或顆粒砂，輕輕按壓會有疼痛感，這就是激痛點（trigger point）。
由於激痛點是引發肌筋膜疼痛症候群的真正原因，目前按壓激痛點是主要處置之一，輕柔按壓是特徵，除可放鬆肌肉，還有舒緩筋膜疼痛效果，讓軟組織恢復至正常穩定狀態。（延伸閱讀：久盯螢幕頭痛.肩頸痛？舒緩操放鬆久坐緊繃的肌肉）
按壓激痛點 並非越用力越好
很多人以為按壓力道越強越好，但肌筋膜是包覆肌肉外的一層薄膜，所以按壓時手法要輕柔，不宜重壓，加上每個人對於疼痛有主觀感受，若將疼痛分列1至10分，放鬆筋膜按壓痛度約為6分，會比按壓嚴重瘀青處來得輕微。張睿哲治療師表示，激痛點是敏感異常點，很小的力道有可能造成強烈痛感，所以施壓力道不是越強越好，需要依據病人當下感受做輕重程度的調整，避免過度疼痛傷害到肌筋膜。
按壓激痛點 不宜超過一分鐘
和一般按摩不同，按壓激痛點的力道需輕、時間需短，張睿哲治療師的經驗是按壓一個激痛點，短約15～30秒，長約31～60秒，這是病人可以接受的疼痛時間，不宜超過一分鐘以上。通常按壓「激痛點」的治療，會搭配其他復健治療，約持續治療兩、三個月，有助肌筋膜恢復彈性。
哪些人不適用激痛點治療？
家人可協助按摩激痛點嗎
不是每個人都可以接受激痛點的按壓，正在接受治療的癌症病人、無法忍受疼痛者、孕婦、身體虛弱者、凝血功能異常的人都不適合。
激痛點有獨特區塊及按壓手法，不宜未經訓練下胡亂按壓，可以事先向物理治療師學習正確位置及手法（可徒手按壓或使用網球、筋膜球等工具輔助），再請家人協助按壓。（延伸閱讀：和落枕說Bye Bye！醫師教你伸展護肩頸）
為何按完激痛點，病人會感覺無力、疲勞？
通常按壓激痛點療程結束至隔天晨起後的時段，病人會覺得按壓位置有明顯痠痛感及肌肉無力，張睿哲治療師說明，按壓是針對疼痛處做處置，按壓後會出現微發炎，休息1、2天就會消除，這是身體恢復正常功能的正常機制，不用過度擔心。（延伸閱讀：抱孫引發「媽媽手、五十肩」難好？復健師教你4招避免手痛、肩頸痛）
２招運動伸展，舒緩緊繃的肩頸肌筋膜
■牆壁伸展操
1.背部靠牆站立，雙腳打開與肩同寬，雙手手肘靠在牆壁上，掌心向外呈Ｗ形狀。
2.腰部輕輕往後仰、擴胸，背部肩胛骨肌自然夾緊。
3.維持10～20秒，重複伸展5～10次。
■門邊練習伸展
1.找一扇房門，雙手打開扶住門框，身體站直。
2.身體輕輕往前傾，會有後背肩胛骨肌收緊，前胸伸展感覺。
3.維持10～20秒再恢復挺直的站姿，重複伸展5～10次。
伸展肩頸肌筋膜圖／張睿哲物理治療師提供
