冬天吃火鍋或大餐機會多，是痛風好發季節，痛風和扭傷都會紅腫熱痛，若將急性痛風當扭傷來推拿，會促進血液循環、使其惡化。「急性痛風、扭傷」怎麼辨別與治療？尿酸高怎麼降低？改變飲食有助人體代謝小型痛風石嗎？讓醫師告訴你。
63歲的張伯伯某天醒來後發覺腳十分腫痛，以為扭傷，去醫院掛了骨科，檢查後才發現自己竟然是痛風患者。衛生福利部桃園醫院新屋分院院長鄭明德表示，這樣的情況在臨床上滿常見，由於扭傷和痛風的表徵都是紅腫熱痛，患者不容易區辨，如果患者不知道自己有無痛風，更需要及早就醫、讓醫生鑑別診斷，找到正確病因，對症治療。（延伸閱讀：手指腫、關節痛，是關節炎還是痛風？30至50歲女性小心４大病症）
痛風若正確治療 1-2天就能止痛
醫師會先檢視疼痛的位置，若發生在大腳趾外側，痛風的機率高；痛點若在腳踝，則較多是扭傷。若抽血檢查發現尿酸過高，更能判斷是痛風導致。針對兩種病症，醫師各會給予不同的藥物治療。如果有扭傷也有痛風，就兩者一起治療。
■「痛風發作」造成紅腫疼痛：給予秋水仙素及消炎止痛藥物，腫痛一般很快能改善，約1～2天就能止痛。治療期間，痛風患者須留意飲食，避免痛風再度發作。
■「扭傷」造成紅腫疼痛：給予消炎止痛藥物，通常是漸進式恢復，較為嚴重的扭傷常需要1～2周才會改善，症狀的消除較痛風慢。恢復期要節制運動，注意傷部須適度冰敷、固定、抬高及不宜過度活動。
急性痛風或扭傷 都不建議推拿
鄭明德院長提醒，不論是急性痛風或扭傷都不建議推拿或按摩，因為推拿按摩會促進局部血液循環，易造成局部發炎惡化，本來可能只有三、四分的腫痛，推拿後易變成六、七分，甚至更嚴重的腫脹。
開始紅腫疼痛時，患者可先「冰敷」減輕不適，若是痛風發作，建議可減少活動，休息時把腳抬高，減少患處的血液循環，發炎反應會少一點；而扭傷也需要減少活動、冰敷，加上固定疼痛處，以便改善局部發炎腫脹。（延伸閱讀：痛風鍋吃到頭暈，身體發出什麼警訊？）
痛風石長在膝關節不易發現
延誤治療會影響關節活動
鄭明德院長臨床觀察發現，痛風的患者有年輕化的趨勢，若沒有遵從醫囑、飲食未控制，很容易引發急性痛風，造成紅腫熱痛。年輕人若未加留意，把痛風誤以為是扭傷而採取錯誤的治療方式，也會延誤就醫。
他曾遇過年輕的患者，痛風石發生在膝蓋關節，而非好發的手指、腳趾關節或腳踝，且症狀輕微，所以沒特別留意，直到發現蹲不下去且膝關節伸不直時，才覺得有異，就診檢查才發現已有痛風石。
膝蓋裡的空腔較大，痛風石累積到一定大小才會發現異常，若發生在高齡長者身上，民眾較難與退化性關節炎區辨，當造成活動困難、疼痛等情況，通常已對正常組織造成破壞，所以治療後難完全恢復，會導致日後活動變得較差。
高尿酸者7招飲食控制
有助代謝小痛風石
鄭明德院長提醒，早期發現、早期控制是最好的方式！有痛風家族遺傳史的人，要及早抽血檢查是否有高尿酸的情況，有的話，盡早進行飲食控制。高尿酸血症患者若改變飲食習慣、適度運動同時增加飲水量，讓尿酸隨水分排出體外，通常可讓尿酸下降約1單位，改變飲食方法如下：
1.少攝取富含普林的肉汁、雞精（延伸閱讀：燒肉配啤酒痛風易上身？這些高普林.高尿酸食物不能吃到飽）
2.不吃油炸食物
3.避免攝取過多的蛋白質
4.避免喝酒（尤其是啤酒）（延伸閱讀：不只海鮮，啤酒和含糖飲料才是痛風製造機！）
5.少喝含糖飲料
6.多喝水（每天至少2000c.c.以上）
7.維持理想體重
以上作法可控制尿酸濃度、幫助尿酸代謝，若飲食控制仍效果不佳，也可以用藥物做很好的治療。
如果錯失了早期控制的機會，長出了痛風石，建議要趕緊找風濕免疫科或家醫科醫師做醫療上的協助。一般來說，若是2公分以下的痛風石，有機會用飲食或藥物控制的方式讓尿酸保持在低濃度，有時痛風石可慢慢被身體代謝而消失。總之，只要遵照醫囑，做好飲食控制、定時服藥，痛風都能獲得很好的控制。
