餵母乳奶量不足如何改善？掌握泌乳關鍵與餵養重點

 

「身為新生兒科醫師，我雖然對哺乳理論瞭如指掌，但親自帶兩個孩子時才發現實踐起來並不容易。」國泰綜合醫院新生兒科主任洪依利以溫暖口吻分享了自己的心路歷程。許多媽媽在產後最焦慮的事情莫過於「奶水不足」，看著寶寶哭鬧、聽到坊間各種追奶偏方，心理壓力與日俱增。洪主任坦言，即使是專業醫師，在面對職場壓力與身體疲累時，也會遇到奶量下降、擠奶到心力交瘁的時刻。

 

在診間，經常可以看到焦急的媽媽詢問：「醫師，我擠出來的量只有一點點，是不是寶寶根本沒吃飽？」或「需要喝豬腳花生湯來發奶嗎？」事實上，母乳分泌是一個精密的生理回饋過程，並非單靠「吃」就能解決。洪主任強調，哺乳不應成為一種義務與壓力，而應該是建立親子連結的過程。透過正確理解「供需原理」，並學會觀察寶寶的生理指標，媽咪才能在哺乳這條路上走得更長久、更自在 。

許多人誤以為乳房是儲存乳汁的「倉庫」，但醫學上更精確的說法是：乳房是一個即時接收信號並產出的「工廠」，而其運作的核心在於「供需原理（Supply and Demand）」。洪主任解釋，在懷孕期間，乳腺的發育主要依靠雌激素與黃體素的增加來建立基礎。一旦胎兒娩出，身體便會透過外在刺激——最常見的就是寶寶的吸吮，或是手擠奶、電動吸乳器的頻率——將神經信號傳回大腦的下視丘。下視丘進而刺激腦下垂體分泌兩大關鍵激素：

 

 泌乳激素（Prolactin）：負責讓乳腺細胞分泌乳汁，決定奶水產量，特別是在夜間分泌量較高。

 

 催產素（Oxytocin）：又稱為「噴乳反射」或「奶陣」的主角，能讓乳腺周圍肌肉收縮，將奶水順利排出。

 

洪主任強調，這種回饋機制意味著「移出的奶水愈多，大腦接收到的增產信號愈強」。因此，想要增加奶量的媽咪與其焦慮食物的功效，不如增加移出乳汁的頻率。

 

至於奶量與「胸部大小」或「遺傳」有關嗎？答案是NO！洪主任表示，奶水多寡與懷孕前的乳房大小並無直接關係，因乳房大小主要反映脂肪含量，而非乳腺發育程度。臨床上常看到體態瘦小的媽咪乳汁充足，體重增加較多的媽咪反而產量較少。

 

雖然極少數人可能因先天乳腺組織發育不良（如乳腺發育不全），或是患有甲狀腺疾病、糖尿病、多囊性卵巢等影響荷爾蒙分泌的系統性疾病而影響奶量。但對絕大多數健康的媽咪來說，遺傳並非決定奶量的上限因素，哺乳姿勢不正確（例如寶寶僅含住乳頭而未含住大片乳暈、寶寶的身體並未貼緊媽媽腹部，導致含乳太淺，不僅吸不到奶水還容易造成乳頭破皮受傷）、頻率不足或心理壓力過大才是常見的主因。

 

媽媽最擔心的，通常是寶寶哭鬧是否因飢餓引起，但洪主任提醒：「哭不代表沒吃飽，有時只是寶寶的先天氣質差異或需要安撫。」若要判斷寶寶是否喝夠奶水，應捨棄主觀的感受，轉而觀察以下具體的生理指標：

 

 尿布更換次數與尿液顏色：出生5天後的寶寶，一天應更換6次以上有重量感（約兩湯匙水重量）的尿布 。如果尿液顏色深如紅茶，甚至出現紅磚色的結晶尿，則代表水分攝取不足。

 

 大便顏色的轉變：出生前幾天的黑綠色「胎便」，一般在第三天會轉為黃褐色的「過渡便」，隨後變為金黃色的母乳便。若三天後仍排出深色胎便，代表攝取不足、腸胃蠕動較慢。

 

 體重增長狀況：新生兒在第一週會有「生理性脫水」，體重下降不應超過出生體重的10％。例如3000克的寶寶，若掉到2700克以下就需警覺。之後體重應穩定回升，若能順利在兩週內回到出生體重，代表餵養狀況良好。

 

 活動力與吸吮聲：吃飽的寶寶大多精神狀況良好、皮膚有彈性，吸吮時可聽到吞嚥聲。若寶寶哭鬧時沒有眼淚、嘴唇乾燥或頭頂的前囟門明顯凹陷，都是脫水的警訊，此時應盡速帶寶寶就醫，由兒科醫師評估是否需要透過醫療途徑補充輸液，或進一步指導調整餵食與配方奶的搭配。新手爸媽切勿自行盲目給新生兒餵水，以免造成水中毒或延誤治療時機。

 

洪主任分享，當媽咪擔心奶量不足時，可以嘗試「先親餵、再瓶餵」的方式來評估。如果親餵完，寶寶還能輕易喝下大量瓶餵奶水，可能代表先前的親餵效率不佳。但她也提醒，過度追求奶量的精確毫升數，容易造成心理壓力，進而抑制噴乳反射。

關於如何有效追奶，洪主任建議「增加次數」的效果遠大於「單次長時間排空」。大腦是根據「需求頻率」調節產量的，一般而言，新生兒的胃容量較小，建議一天應維持8～12次的餵奶（或擠乳）頻率，也就是平均每2～3小時哺餵一次。少量多次的移出奶水，比間隔較長才進行一次完整排空更能刺激泌乳激素。

 

此外，「夜間哺乳」具有特殊的追奶作用。她解釋，夜間的泌乳激素分泌量最高，若能在夜間適度增加親餵或擠奶，對奶量提升有顯著幫助。然而，如果夜間擠奶導致媽咪嚴重睡眠不足，可能因壓力抑制奶水排出。因此，最好的方式是「夜間親餵」，餵完後直接睡覺，也可以減少清洗奶瓶的負擔，讓媽咪獲得充足休息。

 

針對工具選擇，洪主任認為手擠奶在乳腺阻塞時能針對特定方向緩解壓力，電動吸乳器在乳腺通暢後使用更省力方便。至於飲食，發奶食物如豬腳花生、魚湯等主要是提供水分與蛋白質；而「退奶三寶」（韭菜、麥芽、人蔘）雖有傳聞會退奶，但偶爾少量攝取通常不至於讓奶水完全消失，媽媽不需過度恐慌，壓力反而容易使奶量下降。

 

洪主任最後鼓勵職場媽咪，在復工前可建立「慣性機制」，如聞聞寶寶衣服、看寶寶照片來啟動噴乳反射。即使必須搭配配方奶，也不必因此感到挫折，「只要能給與寶寶一點母乳，其中的抗體與保護力就是最珍貴的禮物！」

 

 

若媽咪真的因特殊狀況無法供應足夠母乳，除了配方奶，台灣也有「母乳庫」可以提供支援：

 

◆申請條件：主要針對「高危險新生兒」，包括早產兒、先天性免疫不全、腸胃道疾病（如壞死性腸炎）或重大手術後需要母乳抗體保護的寶寶。若媽咪因病需使用特殊藥物而暫時無法哺乳，亦可提出申請。

 

◆申請方式：目前台灣合法母乳庫及相關衛星站共有三處，分別位於台北市立聯合醫院婦幼院區（總庫）、衛生福利部臺中醫院（台中母乳庫衛星站）及成功大學醫學院附設醫院（南區母乳庫）。家長需備妥醫師開立的「母乳申請單」及「病歷摘要」，由醫療機構代為向母乳庫提出申請。

 

◆母乳來源：這些母乳來自愛心媽咪捐贈，並經過嚴格的感染源篩檢與巴氏滅菌處理，以確保安全性。