步入中老年後，若受到憂鬱症困擾，有哪些社會團體可以幫忙？若要開導親友或勸導就醫，該掌握哪些溝通原則？
憂鬱症在近十多年來逐漸受到社會關注及去汙名化，但現在60多歲以上的爺爺奶奶們對「憂鬱症」的印象，多半還停留在「神經病」、「不名譽的病」上面；加上老人的社交圈較狹窄、病痛增多、生活失落感提升……，種種因素讓老人「坐困家中」，未善用充裕時間來享受生活樂趣。其實，身心創傷都有病友團體可交流療癒，生活困境也有支持團體可提供協助，子女只要多點關懷，用點技巧幫助長輩走出家門，與年齡相仿者交流與及時就醫，老年生活還是可以多姿多彩！
CASE１
單身老榮民想自殺
張老師相伴就醫路
張老師基金會台北中心資深的義務張老師說，曾有一位70多歲的老榮民打電話到張老師1980專線訴苦，他說自己因糖尿病即將截肢，因為沒有家人、一個人住，深怕截肢後「變成沒有用的人」，也很擔心往後難以生活，種種憂慮讓他「很想死」。
受過訓練的他判斷老伯所描述的情況與症狀具有憂鬱症傾向；主要原因是社交圈小、社會資源取得不易，對截肢後的生活充滿不安。後來在每週1次、連續3～4個月的電話商談後，老伯終於答應到精神科就診。
很多老人雖然情緒不佳，至少還有家人相伴，但老榮民孤身一人，一旦年老多病痛，就更排斥就醫、更不願意走出家門。還好有張老師這種電話訪談的管道，讓這些「愛面子」的老榮民不必拉下臉來求助，也能宣洩壓抑已久的情緒。
★ 站在憂鬱長輩角度
建立互信基礎
「怎麼談」很重要！張老師提醒，照護憂鬱症老人的家屬，記得「換個角度」跟他們相處、同理他們的情緒。像是老人被問到「你心情如何？睡得好不好？」等問題時，常淡然說「還好」，但聽的人不應當成沒事，可繼續與他聊生活中的事件，當他們聊到特別有感觸的事，就會一股腦兒把情緒講出來，這時才能聽到他們潛藏心底的想法。
與長輩談話的過程中，即使受過專業訓練的張老師，也跟一般照護者一樣，會遭遇到患者的「情緒抵抗」。像這位老伯伯，會質疑「我吃過的鹽比你吃過的米還多，憑什麼要我聽你的！」照護者可這樣應對：「雖然我的年紀比較輕，但有受過訓練，在這方面了解得多一些，或許我們可以互相討論、學習，如果遇到問題再試著解決……」。關鍵是用「彼此交流、互相學習」的態度來軟化患者的心防，先建立互信的基礎後，再進入解決問題的層次。
★ 勿一味勸導就醫
用同理心勸說
撥打張老師專線求助的人是透過電話溝通，通常諮商人員會先讓老伯伯宣洩情緒，雙方建立互信後，再慢慢告訴他，有哪些社會扶助團體可提供實質、心理上的幫助，最後鼓勵他到精神科就醫。
「鼓勵就醫」可能又會遭遇另一波抵抗，因為老人普遍病痛多，對就醫可能較排斥，張老師教導照護者可以這樣說：「你心情不好已經好幾週了，可能是有些狀況，我在書上或網路上看過當人腦中的神經傳導物質分泌較少，心情就會變差，目前醫療很進步，已有方法可治療……」，用這種理性的方式勸導患者就醫，比直接說：「你要不要去看醫生？」效果好很多。
或者，從老人已有的「不舒服症狀」下手，告訴老人這可以解決，例如：睡眠不好不妨看睡眠門診、排便不順不妨看腸胃科等，或許嘗試求助會改善症狀，等到就醫的接受度提升，如果最後憂鬱症狀還未緩解，到精神科就診的接受度也會增加。
在這個真實案例中，老伯伯因為沒有親人，把張老師專線的志工當成朋友來宣洩情緒，雖然是一個「替代」家人、朋友的做法，但非常有效；而且可喜的是老伯伯雖然是愛面子的「老士官長」，但還有打電話跟陌生人聊天的勇氣，否則自殺事件可能真的要添一樁了！
CASE２
懷疑老公憂鬱症
「揪」他一起看醫生
義務張老師也曾接觸過一對夫婦，太太雪宜（化名）長年有憂鬱症，老公每次都陪她去看診，後來她發現先生也出現疑似憂鬱症的症狀，像是暴躁、睡眠不好等，想勸老公去確診。不過，她深知直接建議會沒效，於是打電話與義務張老師討論。後來用張老師提供的方法，讓老公願意到精神科就診。
方法是雪宜利用老公對她的體貼與關懷，撒嬌地對老公說：「每次看診你都跟醫師打我的小報告，說我怎樣怎樣……，你會不會想知道我看診的感覺是什麼？這次換你跟醫師聊聊看……」這樣跟老公討論、分享彼此的「感覺」，讓老公降低了對於看診的防衛心，然後抱著好玩、「單純去體驗」的心理，讓老公願意陪著去跟醫師「聊天」。不知不覺中，她的先生已進入療程。
★ 不要直接要求看診
用玩遊戲的氣氛引導就醫
義務張老師分析，男性普遍較習慣壓抑情緒，如果問男生「你的感覺是什麼？」，得到的回答多半不是感覺為何，而是「我想要這樣解決……」，也就是說，感覺常受到壓抑，所以男性潛在的心理問題也較多。但不論男女，一定要先懂得「辨識情緒」，才可能進一步去面對、處理，在這裡使用的方法就是鼓勵老公先去「辨識」，而不是直接要求他就診，加上一種「玩遊戲」的氣氛，讓就醫的接受度提升很多。義務張老師說，重點是要讓患者感受到「關心、鼓勵」，而不是直接要求他去看診，這樣提議較容易被接受。
CASE３
「情緒交流」療傷
病友互助，能量大
肯愛社會服務協會祕書長蘇禾說，有位60多歲的李媽媽（化名），年輕時就被確診為憂鬱症，全家人在3年多前來到肯愛。初到肯愛參加「會心團體」時，李媽媽的表情緊繃而木然，僵硬的眼神總是直視前方；後來歷經一次次的團體支持，慢慢地與人有了情感上的交流，緊繃的情緒也越來越放鬆，在信任圈建立後，參與活動者也慢慢聆聽著李媽媽的生命故事。
年輕時的李媽媽連生了3個女兒後，不想再懷孕了，但困擾於當時「重男輕女」、「不孝有三，無後為大」的社會觀念，仍舊勉強地又懷了第4胎，產下1個兒子。
雖然順利生下男丁，但產後立刻就發生憂鬱症狀，只好請保姆帶小孩。雖然她也想親手照顧孩子，但只要接近嬰兒就會勾起情緒糾結的創傷感，所以就在親情與內疚之間來回掙扎。雖然順利生下男孩，但她仍受情緒陷阱所困，幾年之後被確診為憂鬱症。
肯愛是個病友團體，祕書長蘇禾也曾是憂鬱症的過來人。提及自己的生病過程，他說：「自己以前也習慣用各種知識將情緒分析或合理化，這樣做或許一時間轉移了注意力，但事實上負面的情緒還是存在。情緒需要的是『出口』、『化解』，不只是分析或合理化；透過支持與接納，情緒在放鬆中慢慢化解，心神安在之後，療癒也就漸漸發生。」
★分享與交流可鬆動戒心
一般來說，老人因為低社交、或伴侶過世等關係的改變，容易引發憂鬱症，肯愛協會建立傾聽與陪伴的團體，避免長輩習慣性的情緒封閉，讓憂鬱越陷越深。
蘇禾說，「分享與交流」是鬆動緊繃情緒的方式之一，病友內在情緒的衝突，就像人打架時僵持不下時「ㄍㄧㄥ」住的狀態，糾結的能量如果能在情感交流的過程中慢慢放鬆，就不會一直困在麻木感中。這種交流可以是病友團體或一般公園的早操社團，也可以是家人溫暖地手挽著手、一個關愛的眼神，甚至只是做自己喜歡的活動都可能有效。
除了會心團體，肯愛協會也提供表達性輔導課程，像非洲鼓，或靜坐、冥想等課程。蘇禾強調，課程進行的方式很多，但每個人必須親自去體驗，才會找到最適合調適自我情緒的活動。
蘇禾分享說，肯愛協會和「憂友」們剛開始的時候參加過各種研討會和工作坊發現，傳統的心理治療往往以處理情緒障礙和原生家庭的問題為宗旨，這是一個重要的起點。不過，之後如何透過自我表現與創造力的學習，如身體覺察、聲音療育、舞蹈等各種表達性治療來拉提生命力，甚至近年來融入東方的能量療法，都有助於活力再生。
