怎麼辦！醫生宣布要洗腎了。血液透析、腹膜透析哪個適合我，該如何選擇合格的洗腎場所？
王伯伯退休後，生活頓失重心，常感覺精神不佳、容易疲勞，在中藥行買了一瓶保肝丸回家服用，沒想到才吃了半瓶，疲勞易累的感覺更趨嚴重，到醫院檢查後，被醫生告知已是末期腎臟病，必須立即洗腎。王伯伯聽到醫生的指示後，納悶不已，怎麼才吃半瓶藥就要洗腎？儘管醫師說明，可能是他先前已有慢性腎臟病，卻因無症狀而從未治療，加上吃錯藥，導致病況惡化。面對洗腎，王伯伯一時仍無法接受……
何種情況需洗腎？
若有「泡、水、高、貧、倦」（尿液有泡泡、水腫、高血壓、貧血及易疲倦）症狀，應盡快至醫院腎臟科就診，醫生會根據病人描述的症狀，進行抽血、驗尿和超音波檢查。
行政院衛生署桃園醫院腎臟內科主任王偉傑表示，根據目前國家標準，血清肌酸酐≧10.0mg／d或血清肌酸酐≧8.0mg／d且有心臟衰竭或肺水腫、心包膜炎、出血傾向、意識障礙或末梢神經病變、惡病體質等併發症者，就需要進入透析治療階段。
自我照顧能力
是選擇透析方式的關鍵
對於要接受透析治療的病友，馬偕醫院淡水院區血液透析室護理長、台灣腎臟護理學會監事林秋媚表示，一個必須要做的抉擇是：選擇血液透析或腹膜透析？
在身體狀態上，王偉傑醫師提醒，若是腹腔曾動過重大手術或腹腔有感染者，就不適合採用腹膜透析；若有心血管疾病、經醫師專業評定認為不適合血液透析者，則不建議血液透析。除了上述兩大類病人外，其餘病友都能依需求，選擇適合自己的透析方式，甚至能夠在兩種透析方式之間轉換。
王偉傑醫師舉例，有病友選擇1個月5天到醫院進行血液透析，其他日子就自行在家腹膜透析。不過實際上，血液透析的病友必須在手臂開刀做動靜脈廔管，腹膜透析的病友必須在腹部開刀做導管，因此只有同時具備兩種通路的病友，能夠在血液和腹膜透析間自由轉換，多數病友還是要依自己的條件、意願與醫師的專業建議，選擇適合的透析方式。
林秋媚護理長建議可從「自我照顧能力」和「生存意志」兩方面來思考、選擇透析方式。腹膜透析主要採取居家自我照顧，病友須每日自行在家換液4次，日日不可間斷，次次小心謹慎，因此適合具備自我照顧能力，且願意重視自己生命的病友。相對的，需要倚賴醫護人員照護的病友，就適合血液透析。
在時間上，血液透析每星期要到醫院進行3次洗腎，每次4～5小時，腹膜透析則是平日居家自我換液，每個月到醫院檢查1～2次即可；治療時間的安排，勢必會連帶影響病友的日常生活作息，因此也要納入選擇透析方式的考量點。
關於認知、意願等個人條件和居家環境的評估，病友可參考「洗腎前自我評量表」，藉此幫助自己思考，但仍要在醫生的建議下做最適合的選擇。
