出院後1～3個月是失能者的「黃金復能期」，你知道2017年底，衛福部已開通「1966長照服務專線」嗎？需要的民眾可透過市話或手機撥打，會有專員到府評估、提供長照服務。事實上，為了因應高齡社會來襲，許多單位都可以為客戶量身設計，提供完整的照護計畫，讓病患返家時 得到無縫接軌的長照服務……
有句話說「決定一條鎖鏈強度的，不是最強的那一環，而是最弱的一環。」一個長久失能的人需要整個家庭來支持，變弱的不僅是一個人，長久下來拖垮的是一個家庭。所以，與其花大錢請看護，或要求某位家庭成員離職、犧牲職涯前途，與此相比，其實還有更治本的選擇，就是讓失能者盡早地「恢復功能」。
衛福部長陳時中曾在受訪時強調，失能者剛出院時約有1～3個月不等的「黃金復能期」，出院準備的服務若能銜接長照的「復能」服務、及早介入，就有希望恢復潛能，減緩後續失能。另外，政府在長照補助經費上，預計未來給予出院3個月內的失能者，「彈性預支」出院後6個月經費的30％。
所以，請不要再用以前老式的「老了臥床很正常」、「子女一定要親自照顧才孝順」等錯誤觀念來看待老弱者的照護。以下就讓我們來看看生病、術後離院的失能者，可以得到什麼長照補助，讓身體盡早康復？假如不能取得長照補助，自己照顧又要注意什麼？
出院準備中心
可銜接各種照護資源
「出院準備」是長照2.0中的一環。台灣長期照護專業協會理事長王祖琪說，多數民眾住院期間都不會太長，通常醫院的「出院準備服務」，在住院的第一天，就會開始規劃出院準備。
其中針對可能是長照對象的患者，出院準備的工作人員會請（該縣市）長期照顧管理中心（以下簡稱「照管中心」）的照顧管理專員，或是（A級）個案管理師到院，與醫療人員、家屬訪談，評估患者是否符合政府的長照補助資格，如果符合，再進一步量身訂做適合本人、家庭的照護計畫。
目前全台已經有168家認證為「長照出院準備友善醫院」，希望透過出院準備銜接長照的服務，讓病患返家時 得到無縫接軌的長照服務。【長照出院準備友善醫院】
經過照管中心評核，患者若符合補助資格，就會由照顧管理專員來與家屬洽談、擬定詳細的照護計畫。如果不符合補助資格，會再轉介給合適的單位，可能包括非營利組織，或私人的照護機構、安養中心，再由家屬自行挑選、媒合。
長期照顧管理中心，簡稱「照管中心」，大多隸屬於各縣市衛生局或是社會局旗下的公營單位，統籌該縣市長照資源的運用。
目前全臺照服員仍有一萬人左右的缺口，所以實務上從出院到獲得實際的在家照護服務，最少都要等待兩週以上。如果有些人住院是因為突發事件或疾病而措手不及，兩週以上對某些家庭來說，可能成為吃力的負擔，因此，目前也有私營的長照機構可供選擇，像是「中化銀髮事業」就是一例。
中化銀髮居家照護事業處處長王彩雲說，中化銀髮的做法是出院三天以內提供完整的服務到位；跟政府單位一樣，中化也有統籌性質的照護管理師，到府訪視長輩的狀況，進行全方位評估，除了居家照服員的媒合與安排，並依照護需求整合護理師、營養師、物理治療師、職能治療師等專業醫事人員，為客戶量身設計照護計畫。
在價格與市場定位上，王彩雲處長解釋說：「中化銀髮有提供『完全自費』的照顧服務，這個部分沒有政府補助，所以民眾必須全額負擔；對服務品質與照顧服務員的專業素質，中化自認品管要求相當嚴格。」
出院準備中心會主動為民眾銜接各方的長照資源，其中可以取得政府補助的民眾，也不一定要選擇照管中心分派的資源，若經濟許可，也可轉向民間機構購買更好的服務。另外，不是每間民間機構都只能完全自費，有些是與政府簽約的特約單位，民眾也許能取得一些補助。
有孝心不一定撐得住
專業技巧更重要
雖然家有失能者，不一定要請看護或用長照資源，但想家人自行照顧的家庭，也不宜把照護想得太簡單，不是光有孝心就能持續！太多案例顯示，長期一對一的照護，很容易拖垮照護者的情緒，譬如媒體人呂如中、藝人侯昌明的太太曾雅蘭，都曾上電視節目分享照護長輩的辛酸；有人甚至罹患憂鬱症，也曾有案例因此想結束被照顧者的生病。
未來在長照的體系下，將很容易看見受過專業訓練者，在技能上的差異。王彩雲處長舉例說，照顧失智症長輩非常不容易，身體負荷及心理承受的壓力是常人無法想像；尤其遇到失智症的重複行為、黃昏症候群，甚至是打罵人、摔東西、發脾氣等暴力行為，缺乏專業知識的照顧者往往難以駕馭。
最常聽到的狀況是照顧者被失智症長輩誤會偷東西，為了澄清，要花很多精力，導致情緒沮喪、生氣。但受過培訓的專業居服員，就會依據長輩的人格特質、家庭背景及居住環境等，技巧性地轉移注意力，譬如可準備一個替代品，是失智症長輩最常懷疑被偷的物品，當長輩一懷疑有人偷東西，馬上將替代品拿出來讓他安心。假設失智症長輩在退休前是裁縫師，居服員就會轉換身分，佯裝客人與他互動，以緩和長輩的情緒。
另外，最現實的是不少老人身上的共病堆疊複雜，想要一科一科掛號解決簡直是耗損心力。像是有位80歲的呂奶奶（化名）是中化銀髮的個案，她長期臥床、無法下床自行行走，有嗜睡、營養不良等現象，身高150公分，體重才38公斤。因為外籍看護離職，家人白天需工作而無法照顧，向中化銀髮求助。
經照護管理師到府訪視，發現奶奶不但BMI過低，還患有憂鬱症、重度失智症、巴金森氏症等多種疾病，又因心血管疾病服用降膽固醇藥物，且因行動不便，超過半年未複診，因此懷疑「嗜睡」與多重用藥有關；另外還有久臥造成的壓瘡傷口。後來經照管師串聯醫療、護理、照顧、輔具等資源，提供完整照護計畫後，呂奶奶的狀況才逐漸好轉。
像呂奶奶這類複雜的情況，不論是公營或私營的照護機構，都需運用及整合多方資源，才能完善地解決問題，可能包括居家醫療、家屬照護技巧的衛教、申請輔具及合適的床墊、營養師衛教、心理輔導等；盡量讓行動不便的呂奶奶可以「在家」就恢復行動力跟健康，避免三天兩頭跑醫院。這些大大小小的技巧，不只是「知識」、「經驗」就足夠，要的是一整套完整的支援系統。
老、弱者出院後，如果在「黃金復健期」照護得好，或許不久就可以自行活動，甚至走出家門與人互動、延緩失能；但如果從今以後臥床不起，難保不會出現「久病床前無孝子」的狀況，對家庭、社會造成的負擔都不容小覷，對患者本人來說更是莫大的痛苦。
所以，社會對於長照人員的專業度應給予更多的敬重與學習，不要再把他們當成「把屎把尿的人」來看待！當大家逐漸都有「照護需要學習專業技巧」這個共識後，才可能讓更多人遠離臥床的桎梏。
