醫師提醒，痛風不是60歲高齡者或肥胖者的專利，近年有較多青壯年族群因痛風發作來就診。到底哪些人易有高尿酸血症引發痛風？又有哪些美味的飲食比高普林的豆腐、豆干更危險，不能貪多？
年僅28歲的吳先生身材標準、擁有良好運動習慣，沒想到竟罹患痛風，一發作常痛到必須掛急診。讓人不禁納悶痛風是否有年輕化趨勢？到底年輕人罹病的關鍵因素是什麼？
林口長庚毒物中心主任顏宗海表示，「近年確實有比較多的青壯年族群因痛風發作而來門診就診，問診期間發現這類病人通常飲食偏好高普林飲食，如紅肉、動物內臟、貝類海鮮、啤酒、烈酒等，以及高果糖玉米糖漿之飲品，造成血液中尿酸濃度偏高，因此不管是否肥胖、年紀高低，痛風都可能悄悄找上門。」
高尿酸血症導致痛風
顏宗海醫師說，尿酸是普林於人體代謝後的產物，血液中的尿酸濃度若太高，即為「高尿酸血症」，過多的尿酸會在關節沉積並形成結晶，引起發炎反應，導致關節劇烈疼痛，造成痛風發作。流行病學調查也指出，一個人如果有高尿酸血症，通常10多年後會開始有痛風的狀況。
臨床上，常觀察到高尿酸血症的痛風患者，伴隨有高血脂、高血壓或葡萄糖耐受不良的問題，這些患者也往往罹患糖尿病、代謝症候群、心臟病、中風等心血管疾病風險比其他人更高。
血液中的尿酸濃度為什麼會過高呢？主要來自兩大因素：
1.尿酸排出減少
研究指出，罹患痛風的病人中，9成是因尿酸排出減少。尿酸無法正常排出的主因為腎功能不佳，因為尿酸會透過腎臟排出，如果腎功能不好，排出的尿酸減少，血液中尿酸濃度就會過高。另外，服用利尿劑來治療水腫的患者，尿酸排出也會減少。
除了疾病的因素外，人體會優先將體內的酒精代謝排出，然後才排出過多的尿酸，所以常喝酒者也易誘發痛風發作。（延伸閱讀：不只海鮮，啤酒和含糖飲料才是痛風製造機！）
2.尿酸合成過多
除了尿酸排出減少，約1成的痛風患者會因尿酸合成過多而痛風。
大部分尿酸合成過多是疾病所致，如癌症病人進行化療時，腫瘤因溶解會產生尿酸，而橫紋肌溶解症也會導致；或者是「先天性的遺傳疾病」，天生體內合成的尿酸過高，所以很年輕的時期，比方說國中、國小就發現痛風。
此外，日常若吃太多高普林飲食，例如啤酒、紅肉（牛肉、羊肉），或是過多的帶殼類海鮮（螃蟹、蝦子、蛤蠣），都會造成體內尿酸合成過多。人體無法完全將尿酸排出，長久下來，會造成高尿酸血症，甚至會出現痛風症狀。（延伸閱讀：痛風鍋吃到頭暈，身體發出什麼警訊？）
藥物與飲食治療必須雙管齊下
顏宗海醫師表示，痛風發生的部位大多在手、腳的關節處，許多患者一發作，甚至會痛到無法正常生活或工作，這時候別無他法，只能先給予藥物治療：非類固醇抗發炎藥物、秋水仙素及降尿酸的藥物，來緩解痛風急性期的不適感。
若要痛風不再找上門，需要長期抗戰，顏宗海說：「民眾日常飲食一定要多加注意，尤其含有高普林的食物一定要少吃，除了藥物治療，日常的飲食控制才是關鍵。」
破除迷思：豆干、豆腐都可吃！
痛風飲食治療的原則，建議多吃新鮮蔬果、全穀類、堅果類以及植物性蛋白、低脂牛奶等食物。高尿酸血症患者應該要多喝白開水來增加尿酸的排出量。
不少民眾誤以為植物性蛋白的食物不能吃，例如豆干、豆腐、豆包、豆漿等豆製品，但醫學研究發現，雖然這些食物含有高濃度的普林，但比起動物性蛋白質較不易引起痛風，因此不需太過擔心。
▼相較於植物性蛋白，建議民眾要少吃以下食物：
1.動物性高普林食物，如紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）
2.內臟
3.貝類海鮮
4.啤酒、烈酒、調味酒（延伸閱讀：「泌尿道結石」比生孩子還痛，啤酒不該亂搭配哪些食物？）
5.含高果糖玉米糖漿、精製糖的飲料、甜食
研究指出，魚肉雖然會增加血液中的尿酸濃度，但因為魚肉也富含Omega-3不飽和脂肪酸，可以減少痛風病人罹患心血管疾病的風險，因此仍建議適量攝取。
顏宗海補充，生活作息不規律不會造成痛風，大部分都是飲食出問題，雖然肥胖是痛風的危險因子，不過要注意，激烈的運動反而會造成身體極速脫水，一樣會造成痛風。
痛風治療絕對是長期抗戰，患者除了常規的門診用藥必須按時服用外，也需認真控管日常飲食，不要受到大餐的誘惑就狂吃，凡事「淺嚐即止」，不過量才能不讓痛風有機可趁。
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