別讓「子宮內膜癌、子宮頸癌」由零期惡化成末期

陰道不正常出血不可忽視，當心是子宮癌症病變的警訊！

 

人人聞癌色變，女性更因為多了子宮，更要小心婦癌來襲。其中，「子宮內膜癌」是近幾年女性癌症增加率之冠、「子宮頸癌」是女性十大癌症的第5位，注意身體警訊，別讓子宮癌變對妳造成威脅！

1.    子宮內膜癌

54歲的筱梅，停經兩年半，最近發現陰道出血，驚覺不對勁，前往婦產科看診。經醫師內診後確定是子宮出血，接著進行一系列檢查，證實得了子宮內膜癌。

更年期女性是好發族群

台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，月經紊亂者是子宮內膜癌的好發族群，發生機率是正常女性的3倍。之所以好發於50歲以上或更年期女性，與女性荷爾蒙的分泌關係密切。月經紊亂者，常因卵巢不能正常排卵，體內會缺乏黃體素來平衡雌激素的不斷刺激，不及早改善，等到子宮內膜偏厚或增生，有30％會惡化為癌症。子宮內膜癌是歐美地區女性最常發生的癌症，近年來在台灣的成長率高達27.42％，居女性癌症增加率之冠，且有逐年升高的趨勢。 

月經不規則者
應定期進行超音波篩檢

子宮內膜癌和荷爾蒙的分泌有很大關聯性。當月經週期有排卵，內膜細胞就會月月更新，但排卵週期不規則，或沒有排卵，內膜細胞剝離狀態就會不完全，子宮內膜癌細胞的生成就會隨著時間而上升。研究報告指出，初經年齡較早、停經年紀較晚、月經週期紊亂、未生育及不孕、肥胖、糖尿病、高血壓的女性都是高危險群。老舊的內膜細胞不斷累積，很有可能導致子宮內膜增厚，致癌機會相對提高。    

子宮內膜癌與子宮頸癌一樣，屬於隱藏性疾病，但子宮內膜癌90％會出現異常出血的警訊，因此，林口長庚醫院婦產部婦癌科主任周宏學提醒，如果有經血變多、更年期以後出血、月經週期不規則等症狀，就有內膜增生等癌前期病變的可能性，應盡快就醫檢查。台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林世基更呼籲，停經後接受單一雌激素治療、停經後肥胖、停經較晚、停經前有明顯的不排卵週期，如多囊性卵巢或功能性卵巢疾病的女性，必須定期進行超音波篩檢。

內膜搔刮術檢驗最正確
及早就醫治癒率高

早期發現子宮內膜癌的最佳篩檢方式是「陰道超音波檢查」，可以瞭解子宮內膜厚度是否變異，若有變厚情形，可用內視鏡取內膜組織做病理檢查，但有取樣不盡理想，錯失正確診斷的疑慮，最理想及準確的判定方式為「進行內膜搔刮手術」，這需在麻醉方式下進行。

子宮內膜癌的治療是以手術為主，再根據不同期別進行化療或放射線治療。通常70～80％的子宮內膜癌病變屬於第一期，因此，當發現異常出血，立即就醫檢查及診治，會有相當好的治癒率。 

子宮內膜癌和荷爾蒙分泌的關聯性很大，連初經開始的荷爾蒙分泌不正常，都可能是致癌原因。一旦發現經期不正常，或有異常肥胖問題，就要謹慎以對，尋求專業諮詢。 

2.    子宮頸癌

美玉因定期做抹片檢查，1年前發現零期的子宮頸原位癌，屬於癌前期，後來跟醫師密切配合，進行手術治療，不但痊癒，還回復正常生活。如今的她，是子宮頸癌早期發現早期治療的見證者，常與女性朋友分享定期抹片檢查的重要性。

最有機會絕跡，卻也最需提防

正常的子宮頸發展到零期癌至少要6～7年以上，從零期癌進展到腫瘤也要10來年，但到了更年期，荷爾蒙變化大，卵巢功能下降，若又免疫機能低落，容易誘發細胞分裂的機會，因此好發年齡會在40～60歲，平均年齡為45歲，正值更年期前期及後期的女性朋友。 

賴基銘不斷呼籲，只要接種疫苗和定期做抹片檢查，子宮頸癌是人類最有機會絕跡的癌症。統計數字顯示，定期接受抹片檢查，子宮頸癌發生率確實可以下降，但台灣子宮抹片的篩檢率仍然偏低，每3年受檢率為54％，也就是說，仍有40％以上的女性朋友並未定期做抹片檢查，仍約有新增 1700多位的子宮頸癌病例，而且是女性十大癌症的第5位。為了降低子宮頸癌發生率與死亡率，女性朋友必須施打子宮頸癌疫苗及定期抹片檢查，才有機會擺脫子宮頸癌的傷害。

女性有性行為即該接受抹片檢查

林世基表示，子宮頸癌的發生，90％都與人類乳突病毒（HPV）感染有關，這是一種男性與女性都可能感染的常見病毒，至今被發現的HPV已超過100型，約40型與生殖道感染有關，女性只要有過性行為，都可能發生子宮頸癌，特別是在18歲以下就有性行為、有3個以上性伴侶、吸菸及二手菸，感染人類乳突病毒的機率更為提高。

根據統計，七成以上的台灣女性在50歲以前曾被1種HPV感染，雖然大部分的感染屬於良性，不用治療會自行消失，但反覆感染就會增加子宮頸上皮細胞癌化的危險。 

林世基說明，子宮頸癌屬於隱藏性疾病，不易有早期症狀。子宮頸位在子宮內口及子宮外口之間，子宮有如一個倒置的柚子，上大下小，子宮頸屬於小的那一端，下接陰道，醫師可利用擴陰器（俗稱鴨嘴），由陰道開口向內看到子宮頸。不過，除非出現症狀，且形成氣候，不然很難發現病變，不過，經由抹片採樣，可以早期發現病變，及早進行治療，手術治癒率可高達100％。

子宮內膜癌期數  

根據2009年美國婦產學會的分期，可分為4期：

資料來源／台北市聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林世基口述，梁雲芳匯整。

女性好發癌症大解析

資料來源／梁雲芳依據採訪及查詢資料整理