頭痛藥物有哪些？坊間常見的「普拿疼」，以及赴日本旅遊必敗的「EVE止痛藥」，到底有沒有效？藥房一排號稱專治頭痛的藥物，該怎麼選？有偏頭痛困擾的人，一定常聽到朋友這樣勸說「別老是吃止痛藥，止痛藥會傷肝、傷腎，最好等痛到不行時再吃！」殊不知這樣的說法，聽在醫護人員耳裡實在很傻眼，因為「這完全是錯誤觀念！止痛藥得在發作前半小時吃才有效，等到頭很痛時才吃，效果就差了！」
此外，接種新冠疫苗後，若有發燒、疼痛狀況，別吃有消炎成份的EVE止痛藥，應服用含乙醯胺酚成分的藥品，例如普拿疼，就可舒緩症狀 (110.0928更新)。
台灣藥品管理協會發言人沈采穎藥師說，頭痛止痛藥在美國的經濟規模高達6200億美元，美國醫學研究更指出，頭痛患者很多，且多數是未診斷出來的隱藏病患。在臺灣，頭痛止痛藥是非處方藥（over-the-counter）銷售量最高的藥品，有趣的是，真正頭痛的人有七成會先去就醫，只有三成是先到藥局買藥。
普拿疼含「乙醯氨酚」
可阻斷疼痛傳導，較安全
偏頭痛的藥物治療，分為「急性期止痛」和「預防用藥」兩個部分，前者考量患者偏頭痛的嚴重程度，是否伴隨噁心嘔吐或其他疾病等；後者則適合偏頭痛發作頻繁或發作時間久的老病人。
民眾在藥房就買得到的普拿疼（成分是乙醯氨酚，英文學名acetaminophen）和非類固醇消炎止痛藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，以下簡稱「NSAID」）等，都屬於急性期輕、中度症狀的用藥。
沈采穎藥師補充，乙醯氨酚是解熱鎮痛的藥物，可以直接作用在腦部，阻斷疼痛傳導，達到止痛退燒的效果，好處是副作用不多，安全性較高。口服普拿疼後，15分鐘到半小時內能迅速吸收，2～3小時過後，乙醯氨酚就會代謝掉一半，不易殘留於體內。
沈采穎提到，依照美國標準，體重40公斤的成人，乙醯氨酚一天最大量不得超過3000mg，否則可能會傷肝。而臺灣目前規定是一天不超過4000mg，相當於8顆500mg的藥丸，但她通常以美國的標準來提醒病人。
該如何服用普拿疼？沈采穎建議，頭痛發作時，原則上一天可服用普拿疼4次，每4～6小時吃一次，也就是三餐飯後和睡前各一顆。若效果不彰，兩餐之間可再加1顆、睡前2顆。如果服用後，頭痛沒有緩解，甚至更痛，或一天內吃了8顆還痛，就得看醫生。（延伸閱讀：5大狀況比3C食物，更易誘發台灣人的偏頭痛！）
NSAID藥品較能緩解偏頭痛
冠心病、腎臟病患不適合
至於大家到日本愛買的「EVE止痛藥」則是NSAID類藥品。輔仁大學附設醫院藥劑部副主任劉人瑋指出，NSAID藥品與普拿疼（乙醯氨酚）效果不同，研究顯示，NSAID藥品的止痛消炎效果比普拿疼好，所以醫師常說NSAID藥品是「比較強的止痛藥」。但另一個要注意的問題是，坊間常說的「消炎藥」其實是「抗生素」，與本文所提到的止痛消炎不同。
EVE止痛藥、普拿疼加強錠
須注意「咖啡因」別過量
劉人瑋副主任解釋，EVE是單純的止痛藥，主成分為布洛芬（ibuprofen），屬於NSAID藥品，EVE還添加了咖啡因，所以有些患者服用後，會覺得止痛效果比普拿疼還好。不過，他提醒EVE類藥品有添加咖啡因，如果本來就有喝咖啡習慣的人，需注意一天最好不要攝取超過260mg的咖啡因，以免過量。
添加咖啡因的止痛藥還有「普拿疼加強錠」，和含有乙醯氨酚（acetaminophen）500mg的「普拿疼膜衣錠」相較，「普拿疼加強錠」除了乙醯氨酚500mg，另多加了 65mg的咖啡因。」沈采穎藥師說明，加了少量的咖啡因，除了具備部分止痛效果外，還可以用來提神，但要注意的是，喝過多的咖啡因反而會導致頭痛。（延伸閱讀：普拿疼等止痛藥、偏頭痛處方藥有何不同？懷孕 有氣喘 心臟病 服藥禁忌為何？）
頭痛發作半小時內服藥
才有緩解止痛的效果
上述藥品都是民眾能在藥局取得的頭痛藥。一般而言，如果頭痛會影響到工作或上學，或是有重要會議要開時，就得在預兆發生、或是頭痛初期服用，效果最佳。亞東醫院藥學部藥師謝宜潔說，非類固醇消炎止痛藥（NSAID）對緩解輕度到中度的頭痛有效，但民眾還是要服藥後觀察身體的反應，有時候同樣屬於非類固醇消炎止痛藥，雖然使用A藥無效，但使用B藥可能會有效。文獻上有所謂的黃金治療期1小時，從臨床經驗來看，開始頭痛40分鐘內就服用止痛藥，才能有效緩解不適。
至於何謂偏頭痛前兆？劉人瑋副主任解釋，最常見的是視覺症狀，例如：看到閃光、有局部麻痺的感覺，甚至有影響說話、發音的神經症狀；也可能伴隨噁心、嘔吐等症狀。
「LuLuA感冒藥」超有效？
專家：含可待因，有成癮風險
民眾要注意的是有些止痛藥物，如LuLuA感冒藥系列，因含有可待因（codeine），使用過久與過多會有成癮性，建議codeine一天上限為360mg。可待因是一種存在於鴉片中的生物鹼，使用後會讓人精神比較好，常讓患者誤以為很有效，但長期過量使用是錯誤的行為。劉人瑋副主任進一步指出，過量指的是超過醫師處方量，以codeine來說，一天最大量是360mg。
食品藥物管理署在8月初時宣布，由於可待因是一種強效止痛、止咳藥物，依體質不同，在代謝過程中可能產生的活性成分，恐導致呼吸系統不良等反應，近來國際發布許多兒童使用後出現呼吸系統不良的警訊，因此宣布，除非沒有其他替代藥品，否則12歲以下孩童、哺乳的婦女一律禁用可待因。
★ 止痛藥愈吃愈沒效
是否已產生抗藥性？
經常有民眾反應，一開始吃止痛藥，覺得很有效，但後來繼續服用後，卻發現沒效了，懷疑是否已產生抗藥性。對此，全國藥師公會全聯會發言人沈采穎藥師澄清，抗生素才有抗藥性，止痛藥不會產生抗藥性，比較擔心的是成癮問題，也就是吃久了會一直想要靠這個藥物來止痛與提神。
頭痛時，塗綠油精、白花油能止痛嗎？沈采穎藥師解釋，這些沒有止痛成分，而是含有紓壓成分，可以刺激中樞神經。謝宜潔藥師則說，綠油精、白花油等對於止痛沒什麼幫助，但可以轉移對疼痛的注意力，或許因此讓患者有止痛的感覺。
.jpg)
