你曾蹲下再起身時感到頭暈嗎？可能是「姿勢性低血壓」！流汗過度脫水，卻未補充水分讓血液量不足；貧血、老化或吃高血壓、心臟病藥，像利尿劑等，也易讓人頭昏眼花。醫師傳授7招改善暈眩，避免跌倒、昏倒造成失能！
姿勢性低血壓是指人體姿勢改變，尤其是起立時，流到腦部的血液不足，產生頭昏、暈眩、視力模糊、虛弱等低血壓症狀。臺安醫院家醫科醫師羅佳琳指出，如果民眾因姿勢改變出現不適，或有上述症狀不解病因，就可到醫院檢查與治療。
姿勢性低血壓主要症狀包括：頭昏、暈眩、看不清楚、身體虛弱、嗜睡等。嚴重的併發症則有：昏倒、休克、癲癇等。
羅佳琳醫師提醒年長族群，應注意頭昏眼花、易站不穩而發生跌倒意外；甚至因腦部缺血，連帶影響到其他器官的生理機能，像可能因神經受損，提升失智症的機率。
姿勢性低血壓造成頭暈快跌倒，如何應變？
羅佳琳醫師建議，此時要趕快坐下或躺下休息，大部分的人都可以恢復，但仍應正視此問題。若姿勢性低血壓影響生活，或有不解成因的頭昏、暈眩，建議盡快到醫院的「家醫科、心臟內科或神經內科」檢查。
4種人易姿勢性低血壓而跌倒或暈倒
羅醫師表示，下列為姿勢性低血壓的常見原因：
1.血液輸出量不足
當有嚴重的出血、缺血、貧血狀況；或天熱出汗後過度脫水，卻沒有即時補充水分，導致體內血液量不足，就易姿勢性低血壓。
2.藥物或老化影響血壓調節
很多年長者有慢性病，需長期服用高血壓、心臟病藥物控制，像利尿劑、甲型阻斷劑等，容易造成脫水狀態。此外，失眠服用安眠藥、鎮定劑等藥物，加上身體老化，自主神經系統退化，也會使調節血壓的機轉不全。
3.酗酒
酒精會使血管擴張，就可能提高姿勢性低血壓之風險。
4.有心臟疾病
心臟藉由收縮與舒張的作用推動血液流動，當心臟出現問題，如嚴重心律不整、主動脈瓣膜狹窄、心臟衰竭的病人等，也會引起姿勢性低血壓。
如何確定有無姿勢性低血壓？
在臨床診斷上，低血壓的判定為收縮壓小於90mmHg，舒張壓小於60mmHg，而姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension）是指平躺的姿勢換到站立的當下馬上量血壓，收縮壓下降超過20mmHg，舒張壓下降超過10mmHg。
羅佳琳醫師通常會先詢問民眾的病史、用藥，如果服用特定藥物後，出現姿勢性低血壓或導致血壓下降，會建議調整藥量或停藥。
整體而言，醫師問診內容通常會聚焦在「血液容量是否不足」、「自主神經是否失調」、「心臟有無疾病」等三大方向。若需要，會進一步安排「血液檢查」、「心電圖檢查」、「超音波檢查」。
調整生活型態 非藥物治療優先
在治療策略上，一般分為非藥物治療、藥物治療。治療的原則是「非藥物治療優先」，排除潛在的病因、調整生活型態，無法改善後，才會考慮使用提升血壓的藥物。
羅佳琳醫師曾遇過一位年輕人求診，本身沒有慢性病、沒有貧血，但平日習慣站著淋浴，曾因此昏倒，建議他先調整水溫、洗澡姿勢來改善。
還有一位求診民眾回憶病史表示，有次拉肚子，在廁所蹲了很久，起身後感覺頭昏，建議他從蹲式馬桶先改為坐式馬桶，減少起身時的高度落差來改善。
此外，她也會建議心臟衰竭的病人、靜脈血液回流功能差的患者，可考慮穿彈力襪。白天穿彈力襪，透過外在壓力收縮小腿肌肉，協助腿部靜脈的血液流回心臟，促進血液循環。
至於藥物治療，主要是用礦物皮質類固醇、擬交感神經的藥品來提升血壓；但新增藥品也可能引發新的副作用，還是建議先用非藥物治療來改善。
２招預防姿勢性低血壓
想要預防及改善姿勢性低血壓，羅醫師提出兩點建議：
1.平躺姿勢轉換時，動作放慢：
起床時不要突然起身或快速轉換姿勢，建議起身時，動作放慢。
2.蹲跪姿勢轉換時，輪流踢動雙腳：
蹲跪時肌肉呈現靜止狀態，建議站起來前，先輪流踢踢、動動雙腳，藉此促進下肢血液循環，之後再慢慢起身較安全，也能減少身體不適。
吃什麼有助改善姿勢性低血壓？
在居家飲食、生活作息上，羅醫師提醒下列5招有助改善姿勢性低血壓：
1.補充鐵質、維生素B群
貧血可能使姿勢性低血壓更嚴重，所以低血壓患者可適當補充鐵質、維生素B群。如果懷疑有缺鐵性貧血，建議到家醫科進一步檢查確認及治療。缺鐵的人，平時可吃適量的紅肉或豬血糕等來補充鐵質，同時建議補充維生素B群以強化血液的製造。
2.增加鈉和水的攝取
天氣熱的時候，要多補充水分、避免脫水。流汗量大時，適度增加鈉和水的攝取，有助血壓維持。
3.喝咖啡要適量
咖啡因可使人體交感神經興奮、血液循環加快。不過，根據歐盟食品科學專家委員會評估，咖啡因每日攝取量建議在300毫克以下，提醒想藉由咖啡因改善低血壓的人，要注意攝取量。此外，喝咖啡或茶會心悸的人也不適用此方式。
4.調控洗澡水溫
避免水溫過熱，可減少血管快速擴張而暈倒的可能性。特別是年長者最好在浴室放個小椅子，坐著洗澡，減少站立。
5.保持運動習慣
像有氧運動、重訓等，益於心血管健康，且能鍛鍊肌肉，有助改善姿勢性低血壓。不過，曾遇長者在重訓舉啞鈴等動作時憋氣或肚子用力，刺激副交感迷走神經，反而出現頭暈等症狀，建議有人在旁陪伴時再運動較佳。
