每5人就有1人失眠，5成是心理因素引起！「失眠量表」幫你檢視失眠嚴重度-大家健康雜誌

台灣失眠人口女性多於男性，若長期慢性失眠，恐誘發憂鬱、焦慮、依賴安眠藥、影響注意力、記憶等問題！太早醒、不好睡算失眠嗎？醫師分析各年齡層失眠原因，教你計算「睡眠效率」，利用「失眠量表」檢視失眠嚴重度！

台灣到底有多少人失眠？據衛福部健保署統計，2021年有441萬國人使用安眠藥，相當於每5人就有1人吃安眠藥。用藥反映失眠問題普及化，國健署2019年一份報告則顯示，台灣成年人失眠症狀的盛行率為23.5％，其中症狀持續3個月以上的慢性失眠盛行率為6.7％，高達80％是中年人（45～65歲），女性多於男性。（註１、２）

失眠原因多
壓力、憂慮焦慮等心理因素占多數

臺北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主任李信謙表示，失眠是症狀也是疾病，原因多元，臨床上有超過5成是因精神心理因素引起，可能是壓力、憂鬱、焦慮狀況或其他精神心理疾病所致(延伸閱讀：照護失智重病者 5方法揮別照顧倦怠)，近2～3成則肇因於內科疾病本身，如心臟衰竭、氣喘、胃食道逆流都會導致睡不好，內科疾病用藥也會影響睡眠，約1成則是不明原因導致的睡眠障礙。

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你失眠了嗎？
了解急慢性失眠的可能原因

健保資料庫顯示，2019年主診斷為失眠就醫的患者中，40～69歲者占了6成（註３）。的確年紀會影響睡眠品質，國際研究發現，失眠比例與年齡成正比。李信謙醫師分析，各階段的失眠原因不同，30～40歲失眠原因多是情緒與生活壓力、40～50歲多是家庭與工作壓力，到達中高齡，因內科共病多、疾病的病程長，導致長者更易睡不好。其中50歲以上的熟齡女性，則因更年期荷爾蒙分泌下滑出現夜間盜汗、失眠等身心不適症狀。(延伸閱讀：更年期變胖熱潮紅、胸悶煩躁中醫推薦2茶飲減肥消脂改善盜汗骨鬆)

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長期慢性失眠小心誘發這些疾病

根據美國國家睡眠基金會與美國睡眠醫學會的睡眠時數建議，不同年齡層有不同的睡眠需求，成年後（18～64歲）建議每日7～9小時睡眠；老年人（大於65歲）則每日至少需5～6小時睡眠。

睡眠充不充足短則影響隔日精神，長期影響整體身心健康與生活品質。若一周至少3次失眠且持續3個月以上，視為「慢性失眠」。中山醫學大學精神科兼任教授、德仁診所賴德仁醫師說明，慢性失眠可能誘發如憂鬱、焦慮、藥物依賴等精神疾病和心肺系統的內科身體疾病，老年人的慢性睡眠問題也會引起注意力障礙、短期記憶困難、反應時間增長，更可能會出現認知缺損。(延伸閱讀：晚上睡不好，白天坐著老打瞌睡，不是正常老化？)

太早醒、不好睡算失眠嗎？
讀懂「睡眠效率」了解失眠嚴重度

有些人睡眠時間短，但一躺即入睡，有些人早早上床，卻翻來覆去睡不著，因此在睡眠時數之外，更應重視「睡眠效率」。賴德仁醫師解釋，睡眠效率就是「真正睡眠時間／在床上的時間」，別小看睡眠效率，對高齡者來說，睡眠問題也會增加死亡率；較低的睡眠效率（＜80％）幾乎使所有原因的死亡率風險增加一倍（註４）。

在併有身體疾病和精神疾病的老年人中，睡眠問題的發生率高，賴德仁醫師表示，40～70％的老年人有慢性睡眠問題，因此在診間透過醫師詳細的問診很重要，能幫助病人釐清失眠原因。若是貿然給予鎮靜安眠藥物，讓長者對這些藥物產生依賴性，可能加重認知功能障礙或跌倒、睡眠呼吸中止症等風險。(延伸閱讀：起立時常頭暈？姿勢性低血壓7招改善避免跌倒)

賴德仁醫師提醒，若失眠為疾病引起，應同時治療原發疾病，若原發疾病已受到控制而失眠仍持續，則依個別情形給予適度的藥物治療，並合併如認知行為治療等非藥物治療。(延伸閱讀：別再幻想吃褪黑激素可治失眠專家說:效果有限)

「失眠是漫長的歷程，體質、個性都會影響，生活中的壓力或事件則是誘發因子。」李信謙醫師表示，病人因失眠來求診時，醫師通常會一步步引導病人找出自己的失眠原因，判斷是急性、亞急性還是慢性失眠，接著進一步決定後續療程。

在輔助睡眠的衛教上，做法也因人而異，李信謙醫師舉例，曾有病人以為自己是睡前血糖低才導致失眠，因此決定睡前吃消夜；在醫療介入後卻發現，患者是為了吃消夜而錯過睡眠周期導致失眠。有些人睡前活動能助眠，有些人睡前少活動才能安然入睡，每個人睡眠習慣不同，安眠藥並非治療失眠的唯一解方，若遇失眠困擾，建議盡快就醫找出根本原因。(延伸閱讀：失眠、睡不著怎麼辦？芳療師推薦７種精油助你更好眠)