據衛福部2023年十大死因統計，腦血管疾病位居國人10大死因第4位，造成1萬2,371人死亡，相當於每42分鐘就有1人死於腦血管疾病（註1）。當秋冬溫度驟降及連續多日低溫時，腦中風的人數就會急遽增加，很多中風者、家人或看護未能及時辨識腦中風症狀，以致超過4.5小時才送醫治療，來不及溶血栓！認識腦中風的症狀，提高警覺、正確應對才能及時搶救，降低中風引發的失能、失智、致死風險！
為何秋冬腦中風病人增多？新光醫院神經科醫師、神經加護病房主任葉旭霖說明，秋冬早晚或室內外溫差大，當溫度驟降5～10°C，血管易收縮讓血壓驟升，而冬季氣溫低，民眾一日喝水量少於2000毫升，血液較濃稠也會增加腦中風機率。
中風不是男性或老年人專利
統計顯示，國人首次中風男性平均年齡約64.5歲，女性約68.5歲（註2）。要注意的是，女性中風患者多數年紀較大、共病較多、警覺性較低，導致中風嚴重度較高，且相對預後較差、失能比率高（註3）。
中老年人因血管老化，提高中風機率，但中風並非老年人專利，據最新的2022年全民健保醫療統計年報，45歲以下青壯族群有2萬9600人因腦血管疾病就醫（註4）。臺大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師、台灣腦中風學會秘書長蔡力凱提醒，有代謝症候群、三高及慢性病的民眾，面臨較高的腦中風風險，必須注重飲食、補充水分及規律適度運動，秋冬應注意保暖，外出時戴帽子、圍巾，避免因氣溫變化而誘發腦中風。
認識「缺血性、出血型」腦中風
葉旭霖主任解釋，腦中風分「缺血和出血」兩大類型∶
1. 缺血性腦中風∶約占腦中風的73.8％，是腦部動脈血管受到硬化的斑塊阻塞而變窄，血流不暢通讓周圍腦組織無法獲得足夠營養而壞死，可細分為腦血栓、腦栓塞、小洞性腦梗塞等型態。
2. 出血性腦中風∶是腦部血管破裂，血液流出壓迫腦組織，又分為腦出血（約占15.9％）、蜘蛛膜下腔出血（約占2.8％）。
當腦組織因腦中風無法獲得充足血流，肢體可能出現神經功能障礙，若未及時醫治易失能、失智，甚至致死。
另有一種暫時性腦缺血，俗稱小中風（約占6.7％），為缺血性腦中風的前期預兆。蔡力凱醫師表示，暫時性腦缺血症狀與腦中風類似，會出現神經障礙，短暫影響視覺、言語、運動、感覺、意識等，症狀會自行於24小時內恢復正常，常讓人輕忽。出現上述症狀要有警覺，除了盡快就醫檢查及治療外，必須努力維護健康，否則3個月之內發生缺血性腦中風的機會偏高。
臨床上，包含腦血栓、腦栓塞、小洞性腦梗塞三種缺血原因，只要自行於24小時內完全恢復，腦影像也正常，就是暫時性腦缺血，醫師常以不嚴謹的「小中風」作為口語表達。葉旭霖主任說明，血管塞住後，如果自行暢通就屬於「暫時性」腦缺血，不過這個名稱屬於事後諸葛型態，必須等24小時後恢復了才能判定。
2大類腦中風原因
腦中風患者失能比例高達六成
腦中風除了會致死，也會引起失能、失智等後遺症。蔡力凱醫師表示，腦中風發生半年後，約六成病人仍存在失能風險。國外研究統計，中風後有50％半側癱、46％認知障礙、35％憂鬱、30％需仰賴輔助器行走、26％日常生活需仰賴他人、26％入住安養機構、19％失語。
葉旭霖主任舉台灣中風登錄資料庫的數據說明，初發中風病人在中風一個月後的失能比例是61.2％、三個月是55.58％、6個月是51.72％，其中缺血性中風或暫時性腦缺血的失能比例在發病後一個月為57.46％、6個月後為48.45％；出血性中風的失能比例在發病一個月為77.21％，6個月為66.77％。失能會造成無法工作、長期臥病及照護問題，增加家庭與社會負擔。
腦中風4.5小時內快就醫
隨著醫療進步，腦中風已是可治療的急症，但搶救的關鍵是「時間」。葉旭霖主任指出，缺血性中風需在4.5小時內注射靜脈血栓溶解劑（rt-PA），或在24小時內進行動脈血栓移除手術，打通阻塞的腦血管；出血性中風則需儘快在醫院控制血壓，必要時手術，才能有效治療，降低死亡、失能與失智風險。
中風常發生在半夜或凌晨，未警覺易耽誤就醫
健保署於2023年10～11月放寬急性腦中風治療的給付，靜脈血栓溶解劑從原先發病3小時內使用，延長為4.5小時內使用，動脈取栓手術放寬至24小時。統計顯示，放寬給付後的3個月，靜脈血栓溶解劑的使用率皆超過6％，2024年7月更提高至9.3％，治療比例雖然提升，但仍有九成腦中風患者未能在黃金時間內及時搶救。
葉旭霖主任說明，腦中風易發生在半夜或凌晨的睡眠期間，等到隔天發現異狀而送醫，往往已超過4.5小時的黃金搶救時間，除非是半夜醒來如廁，發現手腳不靈活、動不了，才可能及時發現。他呼籲秋冬是腦中風好發季節，有三高、代謝症候群的高危險群或家人、看護，一定要留意凌晨半夜時段的身體狀態，只要感覺有異，不要耽誤，立即撥打119送醫急救。
搶救中風，病人及家人必做4步驟
步驟1》快速辨識中風徵兆，撥119送醫治療
當家人出現以下中風徵兆時，必須迅速辨識及記錄病徵、發生的時間，同時撥打「119」；當救護車抵達時，將病況告知救護人員，能讓醫療團隊迅速掌握病況，以利爭取時間救援。
■請患者「微笑、舉手、說你好」，辨識是否中風
● 微笑：請病人微笑，藉此觀察病人「臉部」是否兩邊不對稱或嘴角歪斜。若不對稱或嘴角歪斜，可能代表中風。
● 舉手：請病人抬高平舉雙手，觀察其中一隻「手臂」是否無力而下垂。若無力，可能代表中風。
● 說你好：和病人對話，觀察病人「說話」是否清晰且完整，有無口齒不清。若說不出來或表達不清楚，可能代表中風。
■觀察頭、眼、口、手、腳，輔助辨識
● 暈眩：是否突然暈眩，無法站立或行動，有些人會合併複視、吞咽困難或咬字不清。
● 頭痛：突然劇烈頭痛，是種前所未有、頭快爆炸的感受。
● 視力不明：突然一眼或雙眼出現視力不明現象。
● 不識字：突然不認識字，讀不出來。
● 口齒不清：突然意識混亂，不能理解旁人說明、口齒表達不清。
● 口水不自主一直從一側流出。
● 麻木：突然臉、手、腳有發麻現象，尤其出現在單側。
Q 臉歪嘴斜是腦中風，還是顏面神經失調？
顏面神經失調可能會眼睛突然閉不上、臉變僵硬、嘴歪不能笑，這與腦中風徵兆相似，要怎麼分辨？
台大醫院新竹分院神經部癲癇科主任周秉箴曾應新竹縣消防局邀請，進行急性腦中風到院前緊急處置課程，提出「一條皺紋辨別法」，例如：病患額頭能動、可看見「抬頭紋」、眼睛能閉，但臉下半部不能動，就是中風，而非顏面神經失調。
如果無法分辨，葉旭霖主任建議搶時間治療最重要，立即撥打119送急診救治，專責醫師會分辨。
步驟2》回憶及記錄腦中風病人最後正常的時間
葉旭霖主任表示，腦中風病人常意識不清或有言語障礙，家屬應盡力回憶及記錄中風者最後正常的時間，協助醫療團隊診斷及選擇合適的治療。
步驟3》快速整理腦中風病人正服用的藥物處方單
腦中風常與高血壓、高血糖、高血脂有關，不少病人有服藥控制三高，當病人出現疑似中風徵兆時，家人需快速整理病人正在服用的藥物處方單，提供醫療人員參考。此外，有無服用抗凝血劑、正確藥名也很重要，需與醫療人員說明。
步驟4》請了解病情及有決定權的人陪同治療
腦中風病人會伴隨神經障礙，葉旭霖主任表示，需有了解病人病情，且能決定醫療方式的人伴隨上救護車到專責醫院，這人可是配偶、兄弟姊妹、父母等，記得攜帶患者的健保卡陪同就醫。
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註2：腦中風之現況與流行病學特徵
註3：台灣腦中風學會女性腦中風實證
圖片來源：富爾特
