夏季高溫濕熱，正是細菌、黴菌滋生的溫床，面對易復發的皮膚病，中西醫如何互補，雙管齊下治搔癢？新一代的非類固醇療法，使用上又要注意什麼？
治療皮膚病，中西醫觀點及療程各有不同，中醫重「治本」，注重調養身體，讓皮膚病不再反覆發生；西醫則偏重發炎症狀的緩解；兩者療程不同，卻都可以達到治病的目的。若要中西醫合併治療，只要錯開吃藥時間，就能讓身體「內外兼修」。
隨時擦汗 減輕搔癢第一步
夏天皮膚搔癢，大都是濕疹、痱子、日曬性皮膚炎、接觸性皮膚炎，以及黴菌感（例如香港腳、皮癬、股癬）等在作祟，其中以濕疹最常見。「濕疹是皮膚的發炎反應，很多因素都會引起，包括外在及內在因素，如生活壓力大、飲食不正常等，」中國醫藥大學附設醫院中西合作醫療中心主治醫師鄭慧滿特別澄清，「像異位性皮膚炎就是濕疹的一種，通常病患有過敏體質（異位性體質）才容易罹患。」
異位性皮膚炎常因季節冷熱交替，或乾濕度不協調而病情加重，夏天則會因流汗讓皮膚產生搔癢等不舒服的感覺；另外，接觸性皮膚炎則大多發生在身體和配戴物品（如手錶、眼鏡）接觸的部位；至於夏天常長的痱子，主要是汗腺阻塞發炎引起的，只要飲食清淡、穿寬鬆的衣服就可以解決，若併發細菌感染，可服用含抗生素的西藥加以改善。
多吃瓜類 清熱解毒
林口長庚醫院中醫內一科主治醫師林胤谷觀察，以往感染發炎性皮膚病的患者最多，現在則大多是過敏性的皮膚病，「主要是現在的食物，如肉類、蔬果等，容易殘留抗生素或荷爾蒙，有些食物甚至是基因突變，一般食品也大都含有人工添加物或防腐劑，吃多了易改變體質，使人好發過敏性皮膚炎。」
皮膚炎的產生有時是因為體質的關係，患者皮膚表面的細菌含量比一般人多，如果吃多了甜食或油膩的食物，容易間接造成細菌過度繁殖，當菌種壯大時，就會引起皮膚嚴重發炎。
「皮膚炎是身體『熱』和『毒』的表徵，因為體內水分不易排出，毛囊不透氣所致，根本之道得從食物和良好的衛生習慣著手，讓身體『清熱解毒』」。林胤谷建議夏天可多吃瓜類，例如苦瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜等食物，毒就不容易上身。
中西藥併用 至少閒隔1小時
皮膚炎常有反覆發作的困擾。據估計，3～11歲的小孩中，高達20％為異位性皮膚炎所苦，其中約有一半的患者第一次發病後，就陷入反覆發作的漩渦中。如果患者本身或家族有過敏性鼻炎或氣喘病史，常常會伴隨濕疹反覆發作，尤其在夏冬交替時期，更容易因為癢而去抓，導致細菌感染。
事實上，不論中醫或西醫，治療皮膚炎效果都不錯，只是治療時間和方式有所差別。林胤谷分析，西藥外用藥包括抗生素、類固醇、抗組織胺等成分，雖然長期使用對身體不好，但使用方便，可及時治療、效用快；中藥則是天然萃取的成分，可改善體質，讓症狀緩解，不過需要服用一段時間才能見效，因此，西藥仍是大部分人使用的治療方式。
中藥和西藥雖是截然不同的兩種藥物，卻可聯合治療皮膚炎。鄭慧滿解釋，發病初期可用西藥外用藥膏搭配口服中藥服用，不過這只是基本原則，實際上還要考慮年齡、患部（例如腳、臉、陰部等）、病症時期（急性或慢性）去斟酌用藥，只要兩種藥物服用的時間間隔1～1.5小時，基本上不會有問題。
完成療程 才能終結復發
林胤谷強調，皮膚炎反覆發作時，不論吃中藥或西藥，都是「治標」，根本之道，還是要從飲食、生活習慣去調理，不要讓內分泌和自主神經系統紊亂，也不要吃容易引發過敏或讓身體代謝不正常的食物（例如甜食會影響身體脂質代謝等），皮膚炎比較容易痊癒。
鄭慧滿也認為，若要抑制反覆發作的皮膚病，要視病情輕重而決定療程，通常服用中藥要持續2～3個月才有效果，一旦病情穩定，就可逐漸減量而停藥。
藥品等級多 勿自行嘗百草
一般西醫皮膚科醫師開立的口服藥，大都是抗組織胺藥物，有止癢效果，另外就是含有抗生素成分的藥劑；至於外用藥膏，則有類固醇加抗生素，或讓皮膚清涼止癢的藥物。夏天可塗抹外用藥及清爽型的乳液或乳霜，冬天可使用質地較油的油膏或霜劑，秋冬之際則擦拭保濕霜，滋潤皮膚，減緩不適的感覺。
治療濕疹，西藥最有效的療法是使用類固醇、抗組織胺、抗生素等成分的藥品；黴菌感染則用抗黴菌藥膏；異位性皮膚炎則是塗抹類固醇藥膏，加上口服抗組織胺止癢。
目前西藥外用藥膏仍以類固醇成分居多，鄭慧滿指出，「藥膏種類繁多，依照病況約可區分為7種強度。醫師會依照病症輕重、部位及年齡給予不同強度的類固醇藥膏。」也就是說，適用哪種藥品需經醫生專業判斷，若自行到藥房買藥，可能因不清楚症狀輕重，反而產生風險。
疤痕不要摳 幾個月後會消散
當皮膚癢抓破皮留下疤痕時，除了使用西藥內服外用外，吃中藥也可解決。鄭慧滿以異位性皮膚炎為例，在中醫看來，其屬於溼熱體質，可服用清熱利濕袪風的藥物，病情若屬急性，可用金銀花、白蘚皮、荊芥、防風等藥物；若是慢性，另可添加涼血養血滋陰潤燥的藥物，例如生地、當歸、知母等藥物。她再次強調，上述藥物最好經由醫師診斷，開立處方，切勿自行買藥。
「皮膚炎留下的疤痕大都是色素沉澱引起的，」林胤谷說，「剛開始雖然疤痕顏色很深、很醜，但只要不去抓、摳、摸，大約3個月至半年就會慢慢淡掉。」至於坊間販賣的去斑膏，因為兼具去角質和消炎作用，但效果因人而異，醫師不建議自行購買。
非類固醇藥物不是仙丹
很多人都知道皮膚藥膏有類固醇成分，深怕塗抹之後帶來不良的效果。例如長期使用讓皮膚變薄、容易感染疾病或罹患骨質疏鬆症，甚至使用後會抑制小孩生長。「那是長期口服類固醇藥物引起的結果，」鄭慧滿澄清，「短期使用類固醇藥膏並不會有任何副作用，長期濫用才會影響發育。」至於「長期」指的是多久？鄭慧滿笑說，根據文獻報導，要全身擦拭，且連續10年，才會產生副作用。
「外用藥膏種類太多了，」她強調，「只要不濫用，沒什麼可怕的，最安全的辦法是依照醫師處方使用，不要自己購買。」
目前也有非類固醇的藥物上市，例如「醫立妥」（Elidel）、「普特皮」（Protopic）藥膏，甚受患者歡迎，不過鄭慧滿提醒，這類藥物沒有傳統類固醇藥膏的副作用，但它並不是「仙丹」，不見得可解決所有的問題。「不論中藥或西藥，只要是『藥』，都有毒性，」林胤谷提醒，「使用得當，才有療效，而沒有副作用。」
改善生活習慣 根除病源
使用藥物之餘，中醫師最強調從飲食和生活去「根本改善」。像異位性皮膚炎患者，從中醫角度看，屬於「溼熱體質」，不能吃太燥熱的食物，建議用清淡飲食取代辛辣、燒烤、油炸等食物，此外，中國醫藥學院附設醫院臨床試驗結果還顯示，一株名為「LP33」的乳酸菌種，臨床病患服用1個月後，過敏症狀獲得顯著改善。
至於濕疹患者則忌吃甜食、油炸或人工添加品；生活作息上盡量避免熬夜，就可和藥物相輔相成，讓病情盡快好轉。同時亦可使用清熱利濕涼血袪風的處方，配合滋養霜，逐漸減少類固醇藥膏的用量。另外，也可藉助清涼止癢藥浴包、穴位按摩止癢。
生機療法非萬能
一旦發現自己或親友罹患皮膚病時，應該要盡早給醫師診治，確定病症且對症下藥，「如果塗抹不適合的藥膏，常常會產生併發症，」鄭慧滿提醒，有些人得了股癬，患部在胯下，不敢看醫生而自行買藥，擦錯藥加上抓破皮常使病情惡化，甚至感染細菌，釀成膿痂疹或蜂窩性組織炎，賠了夫人又折兵。
想要擁有健康的膚質，擦拭或服用藥物都比不上「預防保健」來得重要。林胤谷建議，要「活得自然、吃得自然」。有些人皮膚發炎，是免疫功能失調，從飲食、生活和精神層次著手改善，才是根本之道。
至於坊間盛行的藥膳或「生機療法」，林胤谷不建議食用，「別人說有效，或許只是偶然，不見得適用一般大眾。」總之，先了解自己體質，再使用適合的藥，才不會弄巧成拙。
可以這樣對待皮膚嗎？
1. 皮膚好癢，抓一抓就好了！
【糾正】 千萬不要抓！如果是濕疹，可以用乾淨的冷濕毛巾濕敷止癢，然後穿著寬鬆的衣服，不要讓衣服一直磨擦患部，愈磨愈癢。
2. 不曬太陽就能不留疤！
【糾正】 除了不能曬太陽外，記得飲食要清淡，多吃含有維他命C的蔬菜和水果，不要喝咖啡、紅茶等會色素沉澱的飲料，藥物上，可使用含有美白成分的外用藥膏，中藥也有淡斑美白的藥可以服用。
3. 夏天易流汗，皮膚要多洗幾次才乾淨！
【糾正】 夏天雖然炙熱，但清潔皮膚一天一次就夠了，切忌不要用刷子刷，否則皮膚會愈刷愈粗，甚至有發炎的危險。
4. 到沒有健保的中醫診所看診較有效！
【糾正】 事實上，到沒有健保給付制度的中醫診所較沒有保障，或許醫師沒有專業執照，或者開立的藥物不適合服用，有人多花了錢卻看不到效果。
5. 聽說XX藥膏效果很好，自己買來試試看！
【糾正】 沒有醫師處方的藥膏，最好不要亂買，高價位的藥膏也不見得比較有效，萬一出現不適的症狀，得不償失。
皮膚藥該怎麼用？
1. 先洗手並清潔患部。
2. 按標籤說明使用，若是懸浮液先搖一搖再擦。
3. 對類固醇過敏的人、孕婦、嬰兒、孩童，盡量避免使用含類固醇的藥物。
4. 避免類固醇藥物沾到眼睛，否則會得青光眼。
5. 類固醇藥物不能用在細菌性、病毒性、黴菌、梅毒性感染的皮膚上，也不可以用來治療痤瘡、酒糟鼻、嘴巴周圍的皮膚炎。
6. 類固醇藥物用在傷口上，會干擾傷口癒合。
7. 強效型藥劑持續使用兩個月以上，突然停藥易復發，發生的部位常在臉部、肛門附近或生殖器等，嚴重時皮膚會發紅、結痂、脫皮，有時甚至會惡化成化膿性皮膚炎。
8. 擦皮膚藥時不要用力擦揉。
9. 用不完的藥物不要再裝回容器內，以免污染藥物。
10. 藥物應放在陰涼、乾燥的地方。
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