許多人不熟悉青光眼這疾病，不知一旦罹患青光眼，只能減緩惡化，無法恢復視力！常過度用眼或有家族病史的人特別要提防，以免長期眼壓高卻不自覺，令自己在短時間內全盲。
「視力不可逆的殺手」是中華民國眼科醫學會理事長翁林仲醫師對青光眼的形容。他表示，台灣民眾熟知白內障會讓視力變差，其實青光眼與黃斑部病變更是失明的主因，還好青光眼可及早預防與治療。
台灣青光眼者10年成長近七成
100位成人中約有2人
現在民眾用眼過度，加上高度近視、基因遺傳等，青光眼不再是40、50歲的專利。現在全球有840萬人因青光眼而失明，預估2020年會提高到1120萬人，青光眼躍升全球致盲的重要因素。
全球統計，今年約有6000萬人罹患青光眼，很不幸的，其中3000萬以上的患者（已過半），不知道自己有此疾病。反觀台灣，健保資料顯示，2004年確診青光眼人數為18萬7344人，至2013年，青光眼確診患者達到31萬2589人，成長67％；進一步分析發現，2013年10到49歲青光眼人數占27％，年齡有下降趨勢。台灣青光眼專家、三軍總醫院眼科主任呂大文分析，若從世界的比例推估，台灣約有45萬人得到青光眼，顯示還有10萬多人不知道。
流行病學上推估，100個成年人裡，有2個罹患青光眼，所以呂大文醫師半開玩笑說，如果50歲時開小學同學會，那是一班約50個人的年代，應該會有1人得到青光眼，如果全班都沒人發現青光眼，那大家就要去檢查了。
房水排不出去，眼壓升高
就會造成青光眼
呂大文醫師形容青光眼是「無聲的視力小偷」，這是一種持續惡化的視神經疾病，嚴重的話會導致失明。通常和眼壓過高有關（但也有低眼壓性青光眼），典型會出現視神經和視野變化。正常眼壓在20毫米汞柱（mmHg）以下，眼壓過高會壓迫眼內的組織，特別是脆弱的視神經，視神經負責將眼睛資訊傳送到腦部，當高眼壓超過視神經所能負荷的範圍，視神經就會凹陷，導致視覺發生障礙，當視野出現缺損，就叫青光眼。
高眼壓怎麼來？與維持眼壓的房水有關，當房水液排不出去時，眼壓就會升高。青光眼只會愈來愈嚴重，當視神經被侵蝕掉時，最終會失明。呂大文醫師說，任何青光眼的治療只能協助減緩患者視力惡化的速度，但無法恢復原本的視力，也無法治癒，民眾要避免青光眼的入侵才是王道。
為什麼會得青光眼？呂大文醫師表示，目前還無法解釋真正原因，台灣大多數病患是原發性青光眼，無法歸因於任何可避免的情況，但有家族史、長期過度用眼的人要提高警覺；少數病人是因眼睛外傷造成續發性青光眼，包括長期使用類固醇等。
青光眼分3種
視力受損就不會恢復
１隅角閉鎖型青光眼
強盜型一次偷走視力
這些人的虹膜和角膜間的隅角較正常狹窄，使得眼內房水難以排出，引起眼壓突然升高，這類型多見於印尼、緬甸、越南等亞洲人和遠視的人；占台灣青光眼患者的35％。
病人常有慢性頭痛、眼睛痛等症狀，往往急性發作時，眼壓會突然升高，看光時周圍會出現彩虹，產生視覺模糊、劇烈頭痛和噁心等症狀才就醫。有時在急診會被誤診為腸胃炎或高血壓。
呂大文醫師形容，此類患者的視力是被強盜搶走，強盜比小偷凶悍很多，一次就奪走視力，完全不留情。
隅角閉鎖型青光眼４大危險群
1.女性。
2.年紀大於55歲。
3.身高小於160公分。
4.遠視100到300度。
資料來源／三軍總醫院眼科主任呂大文
２隅角開放型青光眼
小偷般慢慢偷走視力
這是眼睛的前房房水太慢流出，引起眼內壓升高所致，約占歐美青光眼的九成，這些人就像被小偷一點一滴地偷走視力。
病人初期常無症狀，等到視力模糊或視野缺損才就醫，台灣年輕青光眼患者常是此類型，台灣這類型的患者約占45％。
３低眼壓青光眼
視神經受損所致
此類患者大多沒有高眼壓，因其他原因導致視神經萎縮或受損，在台灣青光眼患者中約占20％。
高眼壓≠青光眼
眼壓高者必須定期追蹤檢查
如果認識青光眼的人，很容易把青光眼與高眼壓畫上等號。臨床上很多病患有高眼壓，但檢查後視神經無變化，也無視野缺損，這類患者是高眼壓症，並非青光眼。
呂大文醫師解釋，高眼壓症的患者眼壓都較高，可能跟先天體質、服用高血壓藥物或類固醇等有關；如果擔心得到青光眼，可和醫師討論後，定期追蹤眼底神經與視野的變化，一般來說，高眼壓症變成青光眼的機會約為5％到10％。
雖然眼壓是青光眼的診斷重要因素，但越來越多臨床經驗顯示，很多青光眼患者不一定眼壓高，甚至不比正常人來得高。呂大文醫師強調，除了測量眼壓外，還要綜合其他檢測，才能正確診斷青光眼。
確診青光眼的７個方法
1.視力
患者視力初期相對正常，到了晚期就明顯變差，因此視力檢查不能完全診斷青光眼；許多中期程度以上的患者，因視野縮小，常會感覺夜間視力較差。
2.眼壓
一般人眼壓在8到20毫米汞柱間。目前醫院診所最常使用的氣動式眼壓計，利用氣體噴到角膜後產生的推力使光點移動，依光點移動的距離來換算眼壓的大小。
3.隅角鏡
隅角鏡主要協助判斷患者是哪種青光眼。臨床上使用的是蔡司四稜鏡，這是最方便的檢查方法。
4.眼角膜厚度
這是測量眼壓的重要因子，如果患者角膜較厚，測量的眼壓會比實際眼壓高，反之若較薄，測量的眼壓則比實際低。
5.視神經
視神經凹陷是青光眼典型的病徵，「直接眼底鏡」是最廣泛用來檢查神經盤的方法，缺點是只能單眼檢查，立體感較差，還需要其他輔助檢查。
6.視野檢查
典型的青光眼病患常會出現視野變化，包括範圍變形、縮小或對光敏感度減少等。
7.誘發試驗
如果上述方法都不行，就得用此方法，可請受檢人在暗室或戴上眼罩一段時間，若眼壓明顯上升，也可協助診斷；但近來視野與視神經檢查已經能獲得足夠的資訊。
青光眼症狀分期
| 分期 | 視神經受損 | 視野缺損 | 視力模擬圖 |
| 初期 | 小於50 | 未達3分貝 |  |
| 中期 | 小於70 | 不到14分貝 |  |
| 嚴重期 | 大於90 | 大於20分貝 |  |
| 完全失明 | 31－32分貝 |  |
資料來源／三軍總醫院眼科主任呂大文
青光眼風險因子評估
1.眼內壓（IOP）升高：是唯一可矯正的青光眼危險因素。
2.年齡較大：一般人一生得到青光眼的機率是20％。40歲得到青光眼的機率是1.5％，70歲得到青光眼的機率是7％，年紀愈大得到的風險愈高 。
3. 亞裔種族：隅角閉鎖型青光眼在亞洲較常見，因青光眼而失明，亞裔約占25％，歐美約占10％。
4.有家族病史：家族中直系血親如果有青光眼，得到青光眼的機會是一般人的7到9倍。
5.有心臟病、糖尿病、高血壓：可能罹患次發性青光眼。
6.眼睛受傷：眼睛遭刺擊等嚴重創傷時，可能使房水流出通道受損，使眼內壓立即或逐漸上升。這類傷害也可能導致水晶體錯位，使房水流出通道關閉而導致眼壓上升。
7.使用皮質類固醇：長期使用口服類固醇或可體松治療，會使青光眼風險升高，所以紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎患者要當心。
8.重度近視：外界以為高度近視是1000度，其實是600度。
9.中央角膜厚度較薄：小於0.5mm。
資料來源／台灣青光眼醫學會
感謝三軍總醫院眼科部主任呂大文、中華民國眼科醫學會理事長翁林仲審稿
