前職棒選手張誌家1月2日疑因心肌梗塞過世，醫師提醒心臟瓣膜會因年紀增長而退化，或因疾病造成異常，增加冠心病與心臟衰竭等風險。若常胸悶、頭暈、活動喘、心絞痛，最好盡早至「心臟科」查明原因。若胸口劇烈疼痛、急喘、冒冷汗、心律不整，則恐是「心肌梗塞」，要把握叫救護車急救的時機。(2024/1/2更新)
常胸悶、頭暈、活動喘
盡快檢查是否心臟瓣膜異常
花蓮慈濟醫院內科部副主任陳郁志比喻瓣膜就像是一扇門，使用久了會生鏽，變得狹窄、沾黏，進而影響到血流的輸送。一旦民眾出現「胸悶、頭暈、昏厥、活動喘」等症狀，他呼籲盡早至「心臟科門診」就醫，可透過「聽心音、心電圖檢測」初步了解心臟瓣膜是否出現異狀，再透過「心臟超音波」檢查有無主動脈瓣膜鈣化狹窄等異常，及早發現問題、進行治療，以避免後續對健康造成更大影響，甚至危害生命。
花蓮慈濟醫院心臟內科主任謝仁哲表示，心血管疾病的發生往往難以預防，但「瓣膜性心臟病」卻可以由簡單的「聽測心音」揪出，加上「心臟超音波檢查」，可找出瓣膜狹窄或閉鎖不全的患者。嚴重的主動脈瓣膜狹窄可能引起心臟衰竭併發肺水腫，不可輕忽。
花蓮慈濟醫院心臟衰竭個管師蔡瑩琦分享心臟衰竭的成因，包括心臟瓣膜異常、高血壓、心血管阻塞及心肌病變，若民眾出現呼吸困難、水腫、咳嗽、心絞痛或胸痛等症狀，就應當心！
透過心導管置換主動脈瓣膜
不必「開心」就能治療
陳郁志醫師解釋，過去「瓣膜性心臟病」需要「開心」才能治療，許多民眾害怕手術，不敢輕易到醫院檢查；但隨著醫療技術進步，現今的「經導管主動脈瓣膜置換術」（Transcatheter Aortic valve implantation,TAVI），可以利用心導管完成主動脈瓣膜置換，且不會留下太大的傷口，多數患者在手術後3～5天內即可出院，併發率及死亡率相對較低，就連年紀較大的長者也適用。
急性或慢性「冠心病」症狀
都要提高警覺
「冠心病」是另一種常見的心臟疾病，冠狀動脈主要供給心肌血液，當冠狀動脈發生粥樣硬化，導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，會減少心臟肌肉所需的血液供應與氧氣，會讓心臟肌肉因缺血而壞死。
若冠狀動脈血管慢慢地變狹窄，稱為「慢性冠心病」或「慢性缺血性心臟病」；若血管壁內的斑塊破裂，裡面雜質和血液接觸發生凝血反應形成血栓，瞬間把血流完全堵住，就會形成「急性冠心病」，嚴重則為急性「心肌梗塞」。
花蓮慈濟醫院心臟內科王惠生醫師指出，典型的「急性冠心病」症狀包含「突發的劇烈胸口疼痛、急喘、冒冷汗、心律不整」等；但有部分民眾是非典型的「沉默梗塞」，例如周邊神經較不敏感的糖尿病患者，或是女性、退伍軍人等，相較之下，症狀可能不劇烈，潛藏隱患卻同樣危險。
典型的「慢性冠心病」症狀包括「悶痛及胸口的壓迫感」，但王惠生醫師分析，有些人會出現非典型的肩胛骨疼痛、牙齦和下巴痠麻等「轉移痛」，且只在活動後產生症狀，又因症狀較難聯想到心臟相關疾病，所以常被忽略。
胸痛、急喘、心律不整別隱忍
立刻就醫 搶救心肌梗塞
急性冠心病的急救常要與時間賽跑，曾有一名66歲男性因劇烈胸口疼痛及呼吸喘，乘坐救護車至花蓮慈濟醫院就醫。在救護車上做了心電圖，發現有急性冠心症。到院後，心臟內科醫師接手做心導管治療，接著打通血管，過程僅花費29分鐘，後續患者住院3日即康復出院。
王惠生醫師表示，花蓮地區的救護車都配有做心電圖的機器，且24小時連線有心臟科醫師值班的群組，能夠將數據即時上傳由醫師判讀，到院後就能立刻處置，掌握黃金治療時間。他呼籲民眾，無論是急性、還是慢性冠心病，最重要的是「不要忍耐」，一旦發覺不舒服，應立刻就醫，以免耽誤打通血管的黃金治療時間。
5種人是冠心病高危險群
戒菸、少鹽來護心
冠狀動脈心臟病個管師蔡宜玎指出，1.血脂肪過高、2.體重過重、缺乏運動、3.有抽菸習慣、4.心臟病家族史、5.糖尿病患者，都是罹患冠心病的高危險群，應維持良好作息與飲食習慣，以減少冠心病的機率。
其中，王惠生醫師特別強調「戒菸」的重要性。曾有患者長年吸菸、菸齡達10年，年僅23歲即罹患冠心病。他指出，抽菸的病人因血管內皮不穩定，易影響血壓的控制，造成血管內皮損傷，而內皮的損傷會產生血栓，使突發性心肌梗塞的機率上升，增加風險。
花蓮慈濟醫院營養科臨床營養組組長林惠敏也叮嚀，心血管疾病患者須「留意鈉的攝取」；因鹽分與人體水腫息息相關，為避免對心臟造成過大負擔，建議心臟衰竭患者以「清淡飲食」為原則。
圖片來源／富爾特數位影像
※延伸閱讀
防易猝死的主動脈剝離,心肌梗塞,肺栓塞等心臟病 別疏忽身體警訊
會猝死的「主動脈剝離」九成是「高血壓」造成，危險群如何治療預防
運動心肌梗塞猝死前有哪些前兆？有主動脈瘤和主動脈剝離，忌單獨運動
想了解更多【心臟病 警訊、自救、護心飲食 】資訊，請看396期【大家健康雜誌】
