手抖、喪失嗅覺恐帕金森氏症前兆，10大警訊有3個快就醫-大家健康雜誌

很多民眾發現手抖，會擔憂得到帕金森氏症，事實上，手抖因素多，感覺冷、肚子餓或緊張都是原因。此外，也並非所有帕金森氏症患者都會出現手抖現象，除了明顯的動作障礙外，嗅覺或味覺障礙，甚至便祕，都可能是帕金森氏症的前驅症狀！醫師提醒，10大警訊有3個建議盡快就醫！

過去帕金森氏症常被視為一種動作疾病，隨著醫學發展，對其了解逐漸深入，才發現原來帕金森氏症並不只會出現動作障礙。高雄長庚醫院神經內科主治醫師林祖功說：「非動作障礙症狀相對來說出現的更早，甚至早十年都有可能！」其中，最常見的即為「嗅覺功能下降、便祕」，再來就是「夜間睡眠時出現不自主的肢體動作」等。

至於為何會有這些前驅症狀，可能與腦部多巴胺代謝退化有關。目前推測，臨床上出現動作障礙時，病人腦部的多巴胺細胞已有大約六到七成退化，因此在退化的早期，就先有前驅症狀出現。

典型帕金森氏症為退化性疾病，高齡社會患病人口多

一般人心目中的帕金森氏症，其實是帕金森症候群中最常見的一種分類，屬於退化性疾病，當社會中高齡人口比例越高，患病人數也隨之提升。以台灣為例，帕金森氏症患者數量約7～8萬人，且以60歲以上為主要族群，75～80歲的年長者中，每百人約有2人罹患帕金森氏症。

林祖功醫師表示，如同阿茲海默症這類神經退化疾病一樣，帕金森氏症至今原因仍不明，醫界持續在「解謎」。現已知僅有3點：

1.與老化導致的功能退化最直接相關。

2.臨床上觀察，約有5～10％患者受基因背景影響，尤其是年輕時發病的年輕型患者，與基因有關的機率相對較高。

3.其他後天因素如藥物、病毒或細菌感染、代謝症候群或他種疾病影響，也可能導致此疾病發生。

由於不少疾病或藥物也會產生「嗅覺功能下降、便祕、睡眠時肢動症」等症狀，醫師在診斷帕金森氏症時，除了上述徵兆，第一步且最重要的是會先判定患者有無「動作趨緩」現象，也就是當進行重複且快速地運動時，動作有無變慢的趨勢，另外還需確認有無以下兩個附加條件中的任何一個：

（1）經醫師評估後，判定有「僵硬」現象。

（2）身體產生不自主地顫抖，尤其典型的帕金森氏症顫抖多是發生在「靜止狀態」下。

接著，仍需經過一連串繁複的檢查，如問診了解患者過往病史及藥物史，確認非藥物或其他疾病影響，且進行腦部磁振造影或電腦斷層等影像學檢查，排除腦部結構上或基底核血管的後天異常後，才可診斷為典型帕金森氏症。

帕金森氏症自我檢測，10大警訊有3個要就醫

雖並非所有「手抖」都指向帕金森氏症，然而，林祖功醫師表示，只要民眾對於自己出現的不自主顫抖感到害怕或擔憂，都建議就醫讓醫師評估，一方面解決心理上的不安，若真為帕金森氏症也能及時介入，達到較好的治療效果。

有時年長者可能對於自身異狀較不敏感，家人可協助注意長輩是否出現顫抖、動作趨緩或僵硬的「面具撲克臉」等現象。為此，台灣動作障礙學會也持續推廣「帕金森氏症自我檢測表（Parkinson's disease self-examination）」，在下列10個問題中有3個以上答案為「是」，即建議進一步求助專業醫療人員：

（1）手是否曾經在休息放鬆狀態，或當手或手臂倚靠著其他東西而能完全不使力的狀態下，出現顫抖現象？

（2）走路時有一隻手臂彎曲且不會擺動？

（3）身體在站立或行進時會向前傾斜？

（4）走路姿勢雜亂、不順暢，好像快要打結，或總是有一腳拖在後面？

（5）走路步伐小且常常跌倒？

（6）常覺得懶洋洋，做什麼都沒有動力？

（7）頸部後方或肩膀常常疼痛？

（8）刻意地避免與聊不來的朋友或家人相處？

（9）說話音調變得更單調、小聲或沙啞？

（10）寫字會越寫越慢或一行字越寫越小？

此外，林祖功醫師也提供一個居家可進行的自我檢測法，透過簡單地把手伸直，並將拇指跟食指做重複拍打的動作，持續10～15秒，若是觀察到動作變慢或幅度縮小，即建議至神經內科就診。