長期受胃食道逆流困擾，若不想一直吃藥，接受腹腔鏡手術，能一勞永逸嗎？
40歲的家賓是個勤快的業務，年輕時經常應酬且三餐不固定，長期下來造成胃食道逆流，飽受困擾多年，服藥也服了3年左右。因工作繁忙，在外老是忘了吃藥，且一吃藥又會引起過敏，讓他考慮是否要做腹腔鏡手術以解決困擾，但做了真的能遠離火燒心嗎？
胃食道逆流藥物副作用
多與胃腸道有關
花蓮慈濟醫院內科部主任陳健麟說，任何醫療上的藥物都有副作用，胃食道逆流症的藥物也在所難免，且主要症狀與胃腸道相關。以下3種常見藥物產生的副作用如下：
1. 胃乳片
胃乳片就是中和胃酸劑，成分通常含有電解質，例如鹽類、鈉離子，易讓身體的鹽分堆積過多，導致體內水量過多，增加高血壓或是心臟血管疾病患者的風險。
有些胃乳片含有鈣離子、鎂離子等成分，易引起腸胃副作用，例如鈣會引發便祕，鎂離子會引起腹瀉，所以使用胃乳片時，須注意自己的排便情形是否產生變化。
另外，含鈣離子的胃乳片可能會影響鈣離子的吸收與平衡，所以使用含有鈣離子幫浦阻斷劑的高血壓藥物時，應小心避免相關副作用產生。
有些含有鈣離子成分的胃乳片，可能會與口服抗生素產生藥物交叉反應，所以服用抗生素時，必須小心使用含有鈣離子成分的胃乳劑。
2. 組織胺接受體阻斷劑
臨床統計，約有5％的病患會產生類似噁心、腹痛、腹瀉、便祕。少數人會口乾、皮膚乾燥、掉髮、性慾降低、胸口疼痛、起疹子。另有少部分人會影響血球、血小板數目，造成血球或血小板計數下降，或肝臟功能出現情況，或是有些人意識狀態受到影響（頭暈、意識混亂）。上述各種反應，可能會在服用藥物後的任何時候產生，如果情況嚴重，應立即請求醫生給予協助解決。
3. 氫離子幫浦抑制劑
約5～10％服用的患者會產生腹瀉、便祕情形；也有些人服用這些藥物後引起頭痛，或發生類似過敏、起疹子、哮喘、全身水腫或呼吸困難，此時必須立即停用此藥物。
胃食道逆流無法根治
多半不建議手術治療
胃食道逆流症被歸類為慢性病，幾乎沒有「根治」的可能。即使病患在接受標準的胃食道逆流症治療後停藥，可持續一段時間完全沒有逆流的症狀產生，但並不代表已完全根治，因為一旦沒有保持良好的生活習慣及飲食習慣，還是有80％的病患日後再度發生症狀。
長年反覆為胃食道逆流所苦的患者，最後往往考慮尋求腹腔鏡手術治療，藉由「胃壺底摺疊術」強化下食道括約肌（賁門）功能。但手術多少會有麻醉等風險，所以除非是健康、年輕，或長期服藥但無效的病患，基於考量改善生活品質而不影響生命風險，醫師多半不建議病患動腹腔鏡手術。特別是心臟血管或是慢性肺病的病患，均不適合採行手術方式治療。
陳健麟醫師累積多年經驗發現，除了巴瑞特氏食道變形（通常是因為胃酸跑到食道轉變成慢性食道發炎，而導致食道黏膜型態改變，這種改變可經由胃鏡的檢查發現，在巴瑞特氏食道變形組織細胞切片中，呈現不正常組織型態的表現）改善效果不大外，腹腔鏡手術對改善胃食道逆流幾乎是有效，術後可直接控制胃食道逆流症狀，減少胃食道逆流的次數及吸入性的肺炎，也可停止用藥，並改善因胃食道逆流症所導致的呼吸咽喉症狀。
然而，手術後能否「一勞永逸」？陳健麟認為：「是個問號」，因為臨床上有六成病人仍建議繼續服藥，此外有極少數的患者，在開刀後十幾二十年，賁門括約肌出現鬆弛的情況，所幸，這時只要吃藥就能改善。
手術治療風險大
吞嚥困難、腹脹等後遺症
開刀除了麻醉的風險，治療胃食道逆流症的手術本身也有一定的風險，其可能導致吞嚥食物困難，嚴重時可能需要做胃鏡擴張治療，也有些病患容易有腹脹以及不容易打嗝的現象，有些病患甚至失去生理性的嘔吐機制。
研究還發現，有一半的病患開刀後有新的症狀或不同症狀產生，最近一篇開刀患者追蹤5年的研究案例，顯示有5％的患者會有吞嚥困難、7％的患者有腹脹、5％的患者需另外用手術來更正手術後的併發症、10％的患者仍需要服藥控制胃食道逆流症，但也有很多病患很滿意手術後的成果，可見外科手術有利有弊。
比較需要注意的是，腹腔鏡手術後，因為賁門括約肌會稍微緊一點，所以進食時應該速度放慢，盡量細嚼慢嚥，且多吃容易消化的食物，千萬不要再暴飲暴食。
感謝花蓮慈濟醫院內科部主任陳健麟審稿
