當另一半的枕邊細語，入夜後變成鼾聲雷動的噪音，或經常失眠、磨牙、夢囈，甚至拳打腳踢，讓你難以入睡，你還在忍氣吞聲嗎？協力找出原因並尋求治療，讓彼此香甜入夢吧！
做事積極，凡事要求完美的陳小紅，婚後仍在經營耶誕燈飾生意的娘家幫忙。她第一次失眠發生在2年前，美國客戶想進一步瞭解產品，看在若成交會有上千萬收入的份上，小紅整裝前往美國向客戶解說，但在異鄉的第一夜就失眠了。
小紅心想，也許是時差，或跟老外談話較緊張的關係才失眠，所以不以為意。很順利地，她和客戶簽下初步合約，照理說心中的大石頭應該落下，但回國後，竟然持續睡不著，直到生意談成，她已有習慣性失眠的毛病，連先生也受到影響。
經常性失眠 啟動憂鬱訊號
睡眠障礙有很多種，除了小紅遭遇的失眠，舉凡打鼾、睡眠肢體運動症、說夢話、夢遊、磨牙、多夢或做惡夢、入睡困難、淺眠等都是。三軍總醫院精神科主治醫師毛衛中指出，尤以失眠、打鼾、睡眠肢體運動症、說夢話、磨牙等最常見，也最困擾枕邊人。
以失眠來說，若晚上睡眠品質不好，經常起身、嘆氣，或聽音樂、看書發出的聲響，常會干擾到枕邊人入眠。
或許有人質疑，晚上睡不著不是病，只要白天補眠就好，根本不用治療。但毛衛中提到，只要1星期有3次失眠，且持續1個月以上就要注意！「失眠出現憂鬱、倦怠的機率比一般人高出2～10倍，造成交通事故的機率高出4倍，人際關係和工作表現也會變差。」失眠可說是憂鬱的前驅症狀，不可不小心。
前述小紅就是一例，她要求完美的個性，從起初單純失眠，到後來「害怕失眠」，演變成心理壓力，加上擔心顧工作失家庭，晚上常不吃安眠藥就睡不著。所幸，長達2年的失眠經過治療，排除心理障礙後，已提升睡眠品質，但遇到不安心的事，她仍會不由自主地焦慮。
若身邊有常年為失眠所苦的親友，毛衛中建議，找出原因最重要，萬一是憂鬱或躁鬱等精神方面疾病，更應積極診治；若是上了年紀的患者，可在中午小睡，但不要超過1小時，以免影響晚上睡眠。「如果是環境、身體等因素使然，要想辦法矯正，尤其作息一定要規律。」
另一半鼾聲大作 肥胖最相關
打鼾也是睡眠障礙的重要凶手，對枕邊人而言無非是噪音。毛衛中的失眠門診中，最常見打鼾者被枕邊人架著來醫院看診。
台大醫院神經科主治醫師邱銘章，將打鼾影響枕邊人睡眠的程度分成4個等級：「在身旁就聽得見」、「房間裡聽得見」、「房間外走道聽得見」，及「整個房子都聽得見」。
他估計，打鼾的人約有五至六成來自憂鬱、焦慮等精神疾病。毛衛中則指出，打鼾者有70％屬於病態，30％則屬於原發型的睡眠呼吸中止症，其中兩大危險因子為「年齡」和「體重」。
從年齡來看，馬偕醫院胸腔內科主治醫師林清基提到，近年來，臨床實證醫學熱烈討論睡眠呼吸中止症和心血管有絕對關係，睡眠呼吸中止症是經年累積而成，會使腦部長期缺氧，造成大腦損傷、智力下降，人格也變得畏縮，「甚至在1988年已有研究指出，過去8年有30％的睡眠呼吸中止症者死亡，尤其50歲以上的患者，死亡率較高。」
他進一步解釋，睡眠呼吸中止症日積月累下來，使心血管內皮細胞功能異常、交感神經過度旺盛，細胞對胰島素卻不敏感，因而代謝異常、血糖偏高、身體處於發炎狀態，增加心血管致病率，造成動脈硬化，提高死亡率。
以體重來說，打鼾者的BMI值多大於30，「減重」才能減輕鼾聲發作。林清基指出，肥胖、高血壓都是代謝症候群共有的危險因子，統計顯示，1/3的睡眠呼吸中止症病人有高血壓；而高血壓病患也有1/3患睡眠呼吸中止症。
打鼾久不治 招徠心血管病變
打鼾最讓枕邊人受不了的就是噪音，邱銘章建議可以戴耳塞、比對方早睡，或者輕推當事人讓他側睡，可減小鼾聲。在澳洲有研究人員提出在背上綁一顆網球，讓打鼾者側睡的方法，不過邱銘章認為，處於不同文化的人未必能接受，僅供參考。
睡眠呼吸中止症候群也可以用藥物、牙套或手術治療。但林清基指出，藥物治療的效果並不理想；至於戴牙套，則適用於輕、中度患者，改善其口腔形狀，讓下巴往前移，使呼吸暢通；此外，呼吸中止症候群與上呼吸道有關聯，如果有下巴後縮、發育不良、扁桃腺或上呼吸道感染等狀況，可利用耳鼻喉科（懸雍垂咽顎整形）手術解決，存活率達90％以上。
早期睡眠呼吸中止症是以氣切方式治療，效果不佳，但可提高存活率。林清基說，目前普遍的治療方式，是裝置睡眠正壓呼吸器（CPAP），將臉部或口鼻罩住，維持呼吸順暢。他指出，CPAP可以讓存活率提高到100％，尤其對中重度症狀的人更有效。
張紹華就是這樣一個病人。擁有空手道十段的身手，卻為嚴重的睡眠呼吸中止症所苦，經過醫師建議使用CPAP後，症狀大為改善，不但睡得好，每天更神采奕奕。
睡眠呼吸中止症影響死亡的因素很多，但與心血管絕對有關係，林清基解釋，「一旦睡眠呼吸中止，使腦部缺氧，上呼吸道阻塞，自律神經就會影響心臟運作而引起心血管疾病。」
邱銘章強調：「有睡眠呼吸中止症的人，會因缺氧，不斷把自己吵醒，醒來可能吸不到空氣，若經常睡很淺或睡不好，一味吃安眠藥，只會讓缺氧情況更嚴重。」他認為，使用CPAP是目前較妥當的治療方式。不過，林清基提醒，症狀改善後可別抽菸、喝酒，以免引發中風與心血管疾病，反讓病情加重。
睡覺拳打腳踢 枕邊人成沙包
另一種睡眠障礙為「快速動眼期睡眠行為障礙」（RBD），通常患者的夢境內容激烈，而且會表現出來，嚴重時打傷枕邊人。嫁給老榮民的年輕原住民阿美就是受害者，她受不了晚上被先生拳打腳踢，拉著他前往醫院求診。
「我先生平常很疼我，為什麼一到晚上就踢我？」阿美滿臉狐疑地問醫生。經過診斷，才發現阿美的先生晚上經常夢到自己在抗戰時期「打共匪」，後來聽到太太的尖叫聲，醒來才發現自己闖禍。
毛衛中指出，在快速動眼期時，身體保持不動是一種保護措施，不過年紀大了，腦部退化，肌肉張力抑制差，手腳便可能會隨著夢境揮動。遇到這種情況，需到醫院檢查腦部是否有病變或其他原因；如果不治療，當事人或枕邊人都很容易受傷，甚至曾發生患者做夢捶牆，捶碎戒指的例子。
「要注意的是，RBD為巴金森氏症候群的前驅症狀，使用藥物治療通常可以改善。」邱銘章補充。
夢遊仙境是生病嗎？
「睡眠肢體運動症」也是一般人可能發生的睡眠障礙。邱銘章表示，這種症狀大都在剛入睡時，肢體劇烈抽搐，尤以腿部居多；年紀愈大機率愈高，男比女多，尿毒症、洗腎病人身上也常見到，如果伴隨抗憂鬱藥物，會讓病情加重。這種症狀通常合併發生腿部酸麻、發熱的「腿部不寧症」，稱為「共症現象」，患者動動腿會比較舒服，卻會影響枕邊人睡眠。
另外像「夢遊」，則是從睡眠到清醒的過渡期發生功能障礙，也稱為「異睡症」或「類睡症」，臨床上並不是病。毛衛中說，夢遊可能受外在聲音、光線或內在想上廁所等因素影響，刺激當事人大腦清醒，卻無法從睡眠中醒來，而出現走動、舞動肢體、爬窗戶或開門出去等動作，大約持續15分鐘到2小時，如果被叫醒，也搞不清自己發生什麼狀況。
邱銘章分析，夢遊屬於良性的睡眠行為，大腦還沒發育成熟的小孩較常發生，約有1～17％的比例。成人的夢遊，雖只有0.5～4％的發生率，「反而需留意可能是藥物或腦部病變造成。」毛衛中說。
睡前半小時養靜 避免多夢
還有一種睡眠障礙叫「夜驚」，患者常會半夜起來驚聲尖叫、呻吟或奔走，治療上常使用抗憂鬱藥物；至於為何會做惡夢或多夢？毛衛中指出，睡眠中有1/4～1/5的時間屬於做夢期，其中1/3做的是好夢，2/3屬於惡夢，好夢通常容易被遺忘，記憶下來的反而都是惡夢。
做惡夢未必是病，邱銘章表示，如果連續做惡夢或出現可怕夢境，可能是壓力大、精神疾病、經歷車禍、家人意外或其他意外事故等創傷症候群所致，治療時必須先處理壓力事件，減輕當事人症狀。
毛衛中也遇過許多抱怨自己多夢的人，「多夢與情緒有關，尤以準備考試者居多，因為考試時期大腦重整記憶尤其費工，或是壓力使然，只要調整作息，少吃刺激食物便可改善；此外，睡前半小時靜下來也能避免多夢。」
至於磨牙或咬牙在小孩身上發生的機率高達70～80％，發出可怕的聲音也會吵醒枕邊人，牙齒和聶顎關節應該要受保護。
協力尋治療 夜夜好眠非夢事
睡眠障礙經常伴隨情緒緊張、有心事或換新環境等原因，有急性、亞急性和慢性的分別，急性症狀一週可以消失，如果超過3個月或半年，會變成慢性失眠，所以平時需注重「睡眠衛生」。
邱銘章強調，想要減輕睡眠障礙，許多限制不得不遵守，例如白天盡量不睡，否則晚上容易失眠，「如果真想睡，盡量控制在30分鐘以內，下午3點以後不要睡。」此外，白天要有適當活動，撥出1小時曬曬太陽；中午以後不要喝刺激性飲料；睡前6小時盡量不做劇烈運動等，都可幫助睡眠。
很多有睡眠障礙的人都會在白天補眠，毛衛中並不建議，因為補眠會破壞睡眠週期，而且喜歡補眠的人，通常「週一症候群」症狀比一般人嚴重。
他進一步指出，睡眠障礙患者白天容易精神不振、情緒不佳，尤其是打鼾，不治療會產生合併症，大腦的認知功能、判斷力等會變差，甚至有心血管病變。邱銘章則提醒，不治療打鼾，可能會演變成慢性失眠，甚至導致憂鬱；呼吸中止症候群患者，由於精神不集中，更易發生車禍等意外事件。「不治療，年紀一大死亡率更高。」林清基也呼籲，不可等閒視之。
萬一有睡眠障礙，晚上起床開燈、走動、發出聲響在所難免，為了不吵醒枕邊人，單獨睡是比較好的辦法，但對夫妻來說，也可能造成雙方關係淡薄。因此，若能幫枕邊人找出睡眠障礙原因，提醒他到醫院的睡眠中心檢查，配合醫師處方及建議，兩人擁有一夜好眠，自然會提早實現。
睡眠障礙有哪些？
1. 失眠
2. 打鼾
3. 說夢話、磨牙
4. 睡眠肢體運動症
5. 多夢、夢遊、做惡夢
6. 夜驚
優質睡眠 4要、6不要
4要：
1. 規律且定時上床和起床。
2. 睡不著時最好起床，到燈光較暗處休息，等待有睡意再上床。
3. 臥室陳設單純化，營造通風舒適的睡眠環境，窗戶盡量少透光。
4. 指針聲響大的時鐘擺遠一點，或從臥室移開。
6不要：
1. 不想睡不要強迫自己上床睡。
2. 避免在深夜時進行體能或腦力活動。
3. 睡前盡量避免咖啡、酒精或抽菸。
4. 上床前不要吃大餐，半夜醒來也不要找東西吃。
5. 盡量不要利用白天睡覺補眠。
6. 避免在睡前看書、看電視或工作。
