頭痛不斷復發，究竟問題出在哪裡？透過西醫、中醫、中西合併與物理治療，要讓頭痛無所遁形！
很多人都曾經歷頭痛的滋味，對反覆發作的頭痛更是束手無策，其實，只有少部分疾病引起的頭痛，如腦瘤、蜘蛛膜下腔出血等，有立即致命的危險，其他八成以上的頭痛是壓力、姿勢不良或肌肉緊張等因素造成，只要找出原因，配合藥物治療以及冷熱敷、指壓按摩、運動等非藥物治療，多可遠離病源，讓頭痛迎刃而解。話雖如此，有些人還是甩不掉頭痛的夢魘，關鍵到底是什麼？
頭痛好不了
醫病皆有責任
綜合醫師的看法，有些頭痛之所以治不好，醫師、病人都要「負責」。醫生方面，可能因診斷不正確，沒有診斷出續發性頭痛或錯誤診斷原發性頭痛；再者，可能由於用藥不當，如藥量、種類、服用時間不對或服用沒有效果，導致不能有效控制病情；另外，醫師也可能遺漏重要的致病因子使病情惡化，如經痛導致的頭痛是荷爾蒙引起、有些頭痛則是食物引起。而上述情形皆可能因為看診時間太短而有所疏漏。
病人方面，看診習慣往往影響看診效果。台灣病人常有多跑幾家診所的習慣，使醫生對病史不熟悉，降低了治癒率。病人還常因別人說有效就任意換診、換藥，忽略個人狀況的差異性。
此外，看診時病人常不能將症狀敘述與記錄清楚，如頭痛型態、發作多久、發作前後影響因素、有無吃藥物、藥名是什麼、有無效果等，使得醫病溝通打了折扣。拿了藥之後，病人也可能擅自更改藥劑量或服用次數。
外在環境也可能使頭痛治療沒有效果，像是生活型態（如熬夜）、環境、身心壓力或藥物濫用等情況沒有改善，藥物也難發揮效力。另外，非藥物治療措施不夠或被忽視，例如物理治療、行為治療（運動、肢體伸展），也可能是原因。
上述事項都有可能導致頭痛持續，甚至惡化。和信治癌中心醫院藥劑科副組長姜紹青提醒，有些病症需長期觀察才能知道病情發展，且每個人狀況不一，即使看「名醫」也不見得有效。他建議最好由固定醫生看診，才能有效治療頭痛。「只要找到好溝通、可以了解病因、發現問題的醫師，病人都可得到適當的治療。」
看對診、摸對門路才有效
因為不明原因頭痛且困擾多時，在一般診所又治不好，可到醫院找神經科醫師。不過，因頭痛症狀很多，若發生以下狀況，建議還是尋找專科醫師治療。
▓ 頭部外傷引起的頭痛：因頭部撞擊或外傷導致的頭痛，不管有無出血，必須找神經外科看診。
▓ 突發性頭痛、嘔吐，反覆發作的慢性頭痛：不論頭痛前有無前兆、頭痛數秒或數小時，可掛神經內科。
▓ 有高血壓病史的慢性頭痛：掛心臟內科較恰當。
▓ 眼睛周圍或眼眶上方的疼痛：不管有無影響視力，可到眼科看診。
▓ 前額、面頰或兩眉中間的頭痛，同時合併鼻涕、鼻塞、耳朵流膿、聽力減退等疾病：可掛耳鼻喉科。
▓ 伴隨頭暈、手臂麻木或轉頭會痛的頭痛：掛骨科或復健科。
▓ 小兒頭痛：14歲以下孩童頭痛，可到小兒科看診。
補虛袪邪的中醫療法
西醫認為頭痛和生活壓力、神經緊張、血液循環等因素有關；從中醫角度來看，頭痛則和「內傷」和「外感」相關。台北市立中醫醫院醫師楊素卿指出，外感頭痛分為風寒、風熱和風濕，發病較急、疼痛較劇且無休止，治療以袪邪為主；內傷頭痛，則分肝陽上亢、腎經虧虛、脾胃虛弱、瘀血疼痛，發病較慢，病情緩和，發作時有時無，治療以補虛為主。
她解釋，頭痛內與臟腑、氣血（內傷），外與風、寒、暑、濕、燥、火邪氣六淫（外感）有關。頭部位於最高位，五臟精華的氣血都上注於頭，只要受六淫邪氣襲擊，便會導致經絡受阻、氣血逆亂，使腦部失去養分而產生頭痛。
中醫除用中藥緩解頭痛外，也教導患者利用手針（指壓）、耳穴、藥枕等療法減緩症狀。患者可在家DIY，安全方便。「如果氣血不足，也可用藥膳方式改善症狀。」
合用中西藥劑效果佳
頭痛部位、疼痛程度和頭痛特性，都是中西醫診斷的重要要件。頭痛部位可分為前額、頭頂中心、後腦勺、靠太陽穴的側邊、脖子後邊、頭皮或臉頰上；疼痛程度有分淺層、深層、單邊或兩邊；頭痛特性則分緊繃型、脈動型、針刺、鈍痛、悶痛、鞭打痛或其他疼痛等。
楊素卿提到，通常中藥治本、西藥治根，有些疾病若以中西醫合併治療，可治標又能治本，如有慢性頭痛困擾的病患，可在吃中藥時配合西醫檢查一起治療，效果不錯，但若是急性頭痛，則無中西醫合併治療的病例。
另外，若是依賴止痛劑（如普拿疼）的病人，也可合併使用中藥，慢慢減少止痛劑用量。一般而言，中藥在餐前使用無妨，不過，若要中西藥合併使用，除非醫師指示，否則兩種藥劑需間隔1小時以上。
善用「3M」 免吃藥不頭痛
除用藥劑止痛外，頭痛病人還可尋求物理治療師協助。台大醫院物理治療師林訓正指出，頭痛有80～90％是頸因性，也就是頸部肌肉引起的頭痛，現代人長坐不動或長時間打電腦引發的頭痛便是，不過只要經物理治療，將姿勢改正，就可避免頭痛復發。
他進一步解釋，人體顱骨下方頸部左右各有4條小肌肉，長時間盯著電腦螢幕不動，不但眼睛疲憊，這4條頸部肌肉也會因姿勢不良、壓力、受傷、關節炎等因素引起肌肉僵硬、痙攣，造成肌肉型疼痛或張力型頭痛。只要運用熱敷、冷敷、電療，甚至運動等方式，都可有效放鬆肌肉。
一般來說，熱敷適用疲勞、肌肉繃緊或慢性酸痛的患者，對局部血液循環不好引起的慢性頭痛較有效果；冷敷則可減少急性痙攣性頭痛（如偏頭痛）症狀。「肩頸部分用熱敷，頭部用冰敷，」林訓正提出一個原則，尤其是偏頭痛時，太陽穴出現搏動性疼痛，只要稍微冷敷壓迫，即可緩解血管痙攣。
通常物理治療會採用「3M」步驟治療頭痛，也就是先用儀器治療（Motility），讓肌肉放鬆；再徒手治療（Manual），讓肌肉回歸正常位置；最後再用運動治療（Movement），讓肌肉回覆正常位置後盡量活動，三個步驟一起搭配才有效果。
非藥物治療與用藥效果相當
治療頭痛還可使用運動方式，做做伸展運動讓肌肉放鬆。另外，利用輔具也可減緩頭痛症狀。林訓正說，當頭痛很厲害時可利用頸圈，將貼布貼在患處及周圍，支持並固定頸部在正常的位置，一旦恢復正常就可不用。
「只要懂得如何放鬆，大部分的頭痛都可得到緩解，」林訓正強調。美國頭痛協會在去年6月舉行的年度會議中，也曾肯定肌肉鬆弛、深呼吸等放鬆方法與藥物治療效果相當。不過，目前的脊椎治療師（國外才有），或是推拿師、整椎師等使用的民俗療法效果如何，則是見仁見智。
迅速安撫頭痛７撇步
1. 熱敷：用濕熱的毛巾（約80℃）置於患部15～20分鐘，或用40～42℃的熱水沖患部，讓肌肉放鬆。另外，可用乾式熱敷及溼熱電毯熱敷，溫度約55～60℃。這些方式都可以在家裡DIY。
2. 冷敷：用溫度6～8℃的濕冷毛巾敷在患部10～15分鐘。肩頸痠痛不適合冰敷，否則會使肌肉緊繃，引發更劇烈的頭痛。
3. 運動：每工作40～50分鐘起身做簡單的伸展運動，可舒緩肌肉壓力，減輕頭痛。
▓ 縮下巴運動：下巴儘量往內收，連續做5～10次，可讓頸椎回復正常的生理位置。
▓ 繞肩運動：肩膀往後慢慢繞圈，頭部儘量往後仰，可舒展肩膀後方的大塊肌肉群。
▓ 轉頭運動：頭部慢慢向右邊轉，再向左邊轉，連續3～5次，可放鬆頸部後方的肌肉群。
4. 指壓按摩療法
▓ 局部指壓按摩法：一天2次在虎口、頸後髮際、太陽穴適度按摩，指壓100～150下。
▓ 肌肉鬆弛訓練法：先緊繃臉部的肌肉，再隨著深呼吸慢慢放鬆，從肩頸部到雙手、雙腳按部就班慢慢放鬆。
5. 手針（指壓）法
▓ 工具：米粒、綠豆、牙籤、原子筆等。
▓ 穴位：心穴、大陵穴、前頭點、頭頂點、後頭點、片頭點。
▓ 做法：米粒2粒、綠豆1粒，用膠帶貼在穴位上，再用手指指壓，可抑制頭痛。另外，使用牙籤、原子筆等可直接刺激穴位止住頭痛。
▓ 說明：心穴、太陵穴都位於心包經的經絡上，因為頭痛與血管痙攣有直接的關係，因此刺激和心臟有密切關係的心包經上穴位，不但可以恢復心臟機能，也可以緩和頭痛。例如：全頭痛時，刺激前頭點；巔頭痛時，刺激頭頂點；後腦痛時，刺激後頭點；偏頭痛時，刺激片頭點。
6. 耳穴療法
▓ 工具：米粒（剪半）、綠豆、膠布
▓ 穴位：主穴─神門、皮質下；配穴─「前頭痛」壓額、胃；「偏頭痛」壓顳、膽、交感、外耳；「後頭痛」壓枕、膀胱；「頭頂痛」壓頂、肝；「全頭痛」壓額、顳、枕、頂。
▓ 做法：米粒半粒、綠豆1粒，用膠帶貼在穴位上，再用手指指壓，可抑制頭痛。
▓ 說明：
神門、皮質下：可鎮靜、消炎、調節大腦皮質功能。
交感：偏頭痛時選用，因偏頭痛是血管舒縮功能障礙引起的，而交感神經可調節血管舒縮功能。
外耳：經驗用穴。
枕：可止暈、止痛、降壓明目。
額：可健腦、清眩明目、鎮痛。
顳：可鎮靜止痛、明目、助聽、止鳴。
7. 藥枕療法
▓ 藥方：白菊花、薄荷、桑葉、綠豆、決明子。
▓ 用法：任選一種，裝枕蕊當枕頭用。
▓ 說明：
白菊花─可清利頭目、用於高血壓、動脈硬化症。
薄荷─可辛能發散、涼能清利；疏散風熱、清利頭目。
桑葉─可疏風清熱、清肝明目、治頭昏頭痛。
綠豆─可清熱解毒，治高血壓，屬肝火上亢的頭痛。
決明子─可清肝明目，用於肝火大的頭痛。
頭痛另類治療
1. 芳香療法
▓ 薰衣草可鎮定神經，薄荷和檀香也有療效，只要抹些純精油在太陽穴周圍、後腦勺、髮際；滴薰衣草、天竺葵、迷迭香各2～6滴在澡盆裡泡澡，可解除壓力性頭痛。
▓ 如果加一點尤加利精油，可化解鼻塞造成的頭痛。
▓ 將精油滴在手帕或化妝棉上，用吸入法也可以緩解頭痛。
2. 催眠療法：由指揮者暗示頭痛者症狀會好轉。不過有數據顯示30～35％是「安慰劑」，例如有些人看到醫生，頭痛就好一大半。
3. 草藥療法：喝繡線菊藥酒或服用草藥（如Feverfew）、輔酶Q10粹取物。
4. 茶飲療法
▓ 薰衣草茶有紓壓效果，有感冒症狀可加入薄荷一起喝，以15mg茶葉沖泡1000cc開水，浸泡20秒後再喝，1天2次。
▓ 小兒頭痛經常伴隨腸胃不適，可加入溫潤腸胃的德國洋柑菊茶，同時解決頭痛和胃痛問題。
▓ 如果要減少緊張引起的頭痛，可以菊花、百合、小麥各15g泡茶飲用。
▓ 夏天經常發生風熱頭痛，出現發熱、口乾舌燥等症狀，可喝點清涼的菊花茶、菊花加綠茶、薄荷茶、荷葉茶等緩解。
▓ 頭痛又容易貧血的人，可加一點桂圓、紅棗補氣血。
5. 可口可樂療法：原先是美國藥師治療頭痛的配方，治頭痛也有效。
中醫DIY治頭痛
1. 風寒頭痛：可用吹風機吹兩邊太陽穴，時間約3分鐘，再用大拇指揉按。
2. 風熱頭痛：可以川芎1錢，茶葉2錢沖泡飲用。
3. 貧血頭痛：可以當歸2錢、天麻3錢、甘杞2錢、黑棗5錢煮水飲用。
4. 頭暈痛：可以桂圓肉適量、雞蛋1個、生薑1片煮水喝。
5. 長期頭隱痛：可以粉光參2錢、天麻2錢、川芎2錢、何首烏3錢燉水喝。
（資料提供╱台北市立中醫醫院醫師楊素卿）
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