面對白色巨塔複雜的醫療環境，就要清楚掌握就醫的每一個環節；懂得學會一些技巧和醫院打交道，才能減少就醫時的不便與遺憾。今年年初，邱小妹事件引爆媒體熱度，整起事件揭露出醫療轉診制度、醫師輪班制度、緊急醫療體系等問題，醫界得到了嚴重的教訓，社會大眾則大開眼界，除了訝異醫療體系的複雜、沉痾，許多人也開始擔心「下個人球會不會是我？」、「醫療體系複雜，該如何自保？」醫院除了加緊檢討、積極策動制度面的改善外，民眾其實可以學會一些與醫院打交道的技巧和籌碼，減少就醫時的不便與遺憾。
想做個聰明的病人與醫院打交道，就醫前應先對醫院徹底瞭解，不論醫院內、外、周邊環境，包括醫師、護士等人員，看診流程、健保或自費等都要清楚掌握。台大公衛學院醫療機構管理研究所所長蘇喜認為，現今網路發達，多上衛教網站、多詢問，都能不斷增長自己的常識；相對的，相關單位也應將資訊公開、透明化，這樣對民眾才有幫助。
該看哪一科才對
醫療系統分科愈來愈精細，未經專業訓練的一般大眾，在白色巨塔裡，大都茫然不知所措，當不知該看哪一科時，可以問誰？醫改會辦公室主任劉素芬指出，這類問題時有所聞，最佳解決方式是「小病到小醫院，大病到大醫院。」但台灣醫療體系分級、分層制度未完整，民眾沒有足夠的相關知識，加上落實不確實，因此就算積極鼓勵，民眾的觀念還是尚待加強。
劉素芬說，不知該看哪一科，的確困擾不少民眾，選錯科別，可能延誤治療時機，例如乳癌，很多人直接聯想到婦產科，若沒有確切地到乳房外科或腫瘤科就醫，在婦產科診斷不出所以然，將無法早期發現、早期治療；另外，若病人跑錯科，可能所有檢驗都做了，就是找不出病因，將浪費很多醫療資源。
對民眾最有保障的做法，就是為自己找到適合的家庭醫師，小病直接讓家庭醫師關照，大病也可先讓家庭醫師看診，家庭醫師將會依其專業，判斷轉介到什麼科別，病人就不會瞎忙。
看名醫就比較有保障嗎？
蘇喜說明，所謂名醫賣的是比別人豐富的經驗，讓有豐富經驗的醫生診治，的確較有保障，她以自己患針眼的朋友為例，剛開始讓住院醫師診治，治療後就又復發，後來則讓其他經驗老到的醫師診治，就馬上根治。
在醫改會負責醫療糾紛的劉素芬則指出，很多醫療糾紛都與名醫相關，或許是這些醫生名聲大，病患期望大，當然失望也愈大；而且名醫忙碌，反而較無時間關心病人，她認為要選擇名醫不如選擇自己長期就醫的診所，這樣的診所能精準下藥、知道病患對什麼過敏，也不會有病例中斷的情形。
但是台灣大眾對名醫的崇拜卻很難改變，一位曾尋求醫改會協助的民眾提到，其家住東部，父親在東部醫院診出身體疾病，需動手術，家人為了讓父親的手術更安全，到處打聽名醫，不久決定一家人安排一週醫療之行，前往台中開刀，家人輪流照顧父親。但是開刀之後，父親未如預期康復出院，需長期住院，在全無地緣關係的台中，家人只好求助醫改會。
劉素芬說，就算開盲腸的小手術，都有可能死亡，面對身體疾病，即使在醫療資源較不豐富的地點，也應先與醫療團隊討論手術的風險、成功率，再做其他打算，而非盲目的遍尋名醫。
發生問題時應先與醫院溝通，選擇名氣大的醫師，不如選擇有能力的醫療團隊。名醫病患多，故可使經驗值提高，但若只是因為常上電視、受訪而成為名醫，那麼病人就相當沒保障了。病患不應盲目追求名醫，應選擇「好的醫師」，而非「有名的醫師」。
就近選擇貼心的醫院
候診時間壟長、看診時間短是目前就醫的常態，如何改變現況呢？蘇喜說明，只要醫院更貼心一點，民眾根本無須浪費時間等待。醫院應推廣預約看診，並依初診、複診預估時間，告知病患大概何時到達醫院，就能讓民眾的就醫更有效率；若不得以需候診，也可利用這段時間幫民眾進行衛教宣導。
最近台北市立聯合醫院忠孝院區牙科醫療中心，就貼心地設計顯示燈，顯示下一位候診病患還需等待的時間；若時間很長，民眾可到一旁的上網區殺時間，也可以接受專人進行牙科衛教，相當用心營造以病患為主的醫療環境。
醫院的選擇上，蘇喜分析，很多人認為南部醫院設備、人力不如北部，因此多選擇南病北送，但她認為，台灣北、中、南都有醫學中心層級的醫院，無論南、北，醫學中心層級的醫院設備都相當良好，無須大費周章到北部就醫，且病人總需家人的支持，若醫院離家遠，家人也很難就近照顧。
醫生不來看我
怎麼辦？
住院時，病人抱怨「醫師都不來看我」時有所聞，然而醫師例行巡房卻很重要，可以幫助醫師得知病情。大部分的病患都害怕直接向醫師反映，恐之後的照顧可能愈來愈少，劉素芬談到，醫改會常有機會與醫療單位開會，醫改會也常反映病人的抱怨，但醫療單位總說，並沒有民眾向他們申訴，因此病患不應忽視自己的重要性，大家若都不說出來，事情將永遠不會改變。
她建議，民眾應誠懇、理性的表達想法，若反映無效，還可與該院衛生主管機關反映，就算當下沒有立即處理，未來主管機關考核時，這些紀錄也將讓醫療單位的服務更完整、更完善，她強調，所有的改革都需不同的聲音，因此大眾應勇於表達期待。
在健保和自費中如何選擇
蘇喜指出，健保制度實施之後，各醫院看到了賺錢的好機會，紛紛成立，現在健保財務負荷不過來，新制度搞得不少醫院面臨經營危機，惹得不少醫界人士氣得要上街頭，或許制度規劃者應在這些過程中記取教訓。
邱小妹事件，媒體將矛頭指向醫院、醫師，但是整個健保體系的給付是否公平？醫院分層制度有必要落實，緊急醫療指揮中心沒有實質權利，要如何指揮？再者，健保制度並沒有重視醫學中心的教學功能，現在醫學中心看診給付和診所幾付一樣，一流醫師當然留不住。現在健保財務面臨窘境，大眾需有「先付出才有收穫」的觀念，也就是想要整體醫療品質更好，就得多付出一些。
不懂就要勇於發問
蘇喜建議，與醫院打交道時，民眾可多吸收醫療新知，就醫時告訴醫師「我有請教過某某人」或「看過某某報導」，讓醫師知道自己非全然外行；此外，醫師看診時間短，故就醫前需先做好症狀說明、疑問的小筆記，才不會落了重點；劉素芬也提到，雖然醫師是專業的，但心中若有疑問，就應勇於發問，理智、心平氣和地向醫師詢問，相信醫師都會誠懇的回答。
很多人就診時，不敢輕易質疑醫師，看診後卻因溝通不良而不信任醫師，轉而尋找其他醫師，形成「逛」醫院的現象，如此只會浪費醫療資源。劉素芬提醒，不能將醫療責任完全交給醫護人員，就醫時應理性、勇敢地提問，看診時將重要資訊牢記，主動將自己的問題描述給醫師。
細心把關每一個環節
面對用藥問題，其實自己本身也是正確用藥的把關者，劉素芬說70～80％醫療糾紛與藥物脫不了關係。去年有民眾看眼科，卻拿到香港腳的藥，還好民眾細心，才避免憾事。
從醫師開處方、藥師配藥，到拿藥，當中一個環節出錯，就可能釀大禍，因此建議民眾可幫忙把關，例如，感冒看診時，詢問醫師「開了哪些藥？」「抗生素真的需要嗎？」瞭解醫師下處方的理由，拿到藥時，檢查藥袋標示，確認症狀、藥物，可減少不必要的錯誤。另外，她提醒民眾，手術前醫師說明手術風險、手術方式，以及「手術同意書」的簽署，都是為自己權益把關的重要步驟。
受委屈該如何自救？
劉素芬說明，民眾若對大型醫院的服務、設備、費用等有疑義，可以向申訴部門反映；若是醫護人員的醫療行為有問題，例如錯誤用藥造成傷害，則需先蒐集病例、人證、傷口拍照、就醫錄音等證據，以利之後的訴訟或和解、調解。
建議先向醫院反應，無效再與衛生局聯絡，進而法院，儘量避免走上法律一途，最好可以院內和解，也可經由衛生局、醫師工會、調解委員會等調解。去年年底中華民國仲裁協會30位仲裁員訓練完成，只要雙方同意透過此單位仲裁，其仲裁結果具準司法效益。
建立專屬的家庭醫師
家庭醫師是衛生署近來推行的政策之一，許多先進國家人民都擁有專屬家庭醫師，家庭醫師不僅可以看診，狀況嚴重亦可轉介病患，平時家庭醫師也是健康諮詢的好對象，但是家庭醫師如何選擇？
劉素芬分析，醫師基本衛生相當重要，看完病人是否換手套或洗手病？醫師問診是否清楚？是否願意與病患溝通？會不會主動進行衛教？問診結束，是否詳解症狀？願不願意回答病患問題？是否說明處方籤？用藥是否有清楚標示分量、內容？都是評定良好家庭醫師的準則。
民眾如果能與家庭醫師維持良好互動的關係，一旦身體不適，家庭醫師就依其專業知識，提供適合的醫療或轉介服務。家庭醫師的尋找不必捨求遠，建議可在住家附近，尋求一名值得信賴的醫師，建立彼此的信任感和良好的醫病關係，未來遇到各種病痛時，相信他能為你提供最適當的建議和醫療上的幫助。
