肝癌離我們有多遠？每天運動、生活正常的大衛王，從沒想過肝癌會找上他，他是如何運用中西醫學的精要，和肝魔搏鬥，重拾對生命的熱愛？肝癌，人人聞之色變。衛生署最新統計資料顯示，肝癌依舊高居國人十大癌症死因首位，每年奪走6000條人命。由於肝癌大多沒有症狀，如果疏於檢查，一旦發現，患者往往驚呼：怎麼會是我！知名廣播人大衛王正是過來人。
「得到癌症的那一刻，我整個人一片空白。不斷自問：怎麼會是我？後來想想，既然已經得了，只能面對。剛開始真的很沮喪，因為我不喝酒，我每天運動，但是我竟然還是得了癌症，這等於將我過去的信仰系統完全摧毀。現在，慢慢走出來了。」歷經一年抗癌歲月，大衛王回憶起當初罹癌的驚懼心情，彷如昨日。
B、C肝都是肝癌候選人
台大醫院內科部胃腸肝膽科主任楊培銘指出，肝癌的高危險群是B肝和C肝帶原者，特別是慢性肝炎造成的肝硬化，是最危險的族群。
「100個肝癌患者中，大約70幾人是B肝帶原者，C肝患者較少。但是新生的20歲以下這一代，B肝帶原率已大為減少，將來因為B肝產生肝癌的機會也相對減少。以往輸血佔了感染C肝的1/3，這個部分已可有效預防，剩下的2/3則不易預防，尤其將近一半的C肝患者感染原因不明，因此，未來慢性C型肝炎的患者會繼續出現，」他憂心地說。
推估國內B肝帶原者約300萬人、C肝30萬人，其中不少人根本不知道自己帶原，當然也不明白自己是肝癌的高危險群。無論B、C肝，只要變成肝硬化，都有機會演變成肝癌，絕不能掉以輕心。
如何阻斷慢性肝病三部曲？
大家都知道「肝炎→肝硬化→肝癌」是「慢性肝病三部曲」，如何阻斷這個過程，是廣大肝炎患者的心頭大患。楊培銘表示，以往比較沒辦法，現在則大有進展。藥物方面，治療B肝有口服的肝安能、打針的干擾素；治療C肝則有雞尾酒組合療法，打針的干擾素加口服的Ribavirin。「這些治療方式讓慢性B肝和C肝有機會避免因為一再發炎轉變成肝硬化，只要不形成肝硬化，以目前國際上現有的資料來看，產生肝癌的機會確實會減少。」
楊培銘解釋，阻斷慢性肝病三部曲的主要著力點在於慢性肝炎變成肝硬化的過程，藥物雖可達一定比例，但並非百分之百。肝安能約可壓制三到四成B肝患者的病毒，使肝功能恢復正常，不再繼續發炎，將來產生肝硬化的機會減少，干擾素的效果差不多。C肝方面，藥物治療理論上可達五成到六成的效果，特別是長效型的干擾素。
治療時間上，肝安能一般服用一到一年半，干擾素平均半年。費用方面，除非符合健保局的給付規定，否則必須自費，一年至少10～20萬。至於副作用，使用干擾素可能出現類似重感冒症狀、發燒、頭痛、全身酸痛、白血球和血小板降低、體重減輕或掉髮，口服Ribavirin約十分之一患者會因為紅血球破壞而造成貧血，必須停藥。肝安能副作用則較少。
突然與死神交手
大衛王不放棄西醫治療
假若已演變成肝硬化，是否一定會罹患肝癌？楊培銘強調，肝硬化不等於肝癌，有些肝硬化患者並沒有罹患肝癌，反過來說，也有肝癌患者本身沒有肝硬化的，重點在於必須定期追蹤，每隔幾個月就要抽血驗胎兒蛋白及照超音波。萬一不幸得了肝癌？
根據楊培銘的經驗，病人一旦被宣判罹患肝癌，內心浮現的第一個問題就是：我該如何治療？事實上，一位有經驗的醫師會根據病人肝臟和腫瘤的狀態，提出治療的建議，例如能否開刀？還是用酒精注射？電燒？栓塞？視病情做最好的選擇。
大衛王就是B肝帶原、未經肝硬化就直接變成肝癌的例子。二、三十年前他就知道自己有B肝，卻不是很在意，也因此疏忽了，沒有每年追蹤。當然現在他已知道，定期追蹤是必要的。「我比較幸運，一發現就開刀。我要告訴肝癌患者，絕對不能放棄正統的西醫！很多人怕西醫，因為怕開刀，這是錯誤的，西醫是第一步救急，更何況台灣有很好的西醫，開刀之後，你要用中醫、中藥、氣功、瑜伽，我都不反對，這些都能相輔相成。」
除了正確的就醫觀念，大衛王認為家人的支持也很重要。「癌症一旦發現，就是一輩子的抗戰。不要太苛責病人─家人無論再怎麼關心、再怎麼勸告，說實在的，病人非常孤單，你們都是局外人──到那一天，我們還是得自己一個人面對生死。」剛開始患者一定會有強烈的排斥期和逃避期，想法比較負面，需要慢慢調適。「畢竟過去三十七年，我都那麼健康，突然間離死神這麼近，很難接受。」這是大衛王親身走過的心路歷程。
得了肝癌，仍有希望
一般人普遍對肝癌存有迷思，例如：得了肝癌就沒救了！生機飲食能減輕肝臟負擔！皮膚黃、眼睛黃就是得了肝病…，楊培銘分析，其中最大的問題在於大部分的肝癌是沒有症狀的，換句話說，用症狀判斷肝癌並不準確，即使抽血判斷也不見得可以信賴。得了肝癌是否沒救？有待商榷。很多肝癌病人克服了這個疾病；另一方面，確實有些人不斷復發，問題是，誰會復發？誰不會復發？目前難以預測，因此必須積極治療，就算治療好了還是要定期追蹤。肝臟保養沒有訣竅，可以確定的是喝酒會使肝癌惡化，因此醫師會勸病人戒菸、戒酒。而「生機飲食減輕肝臟負擔」的說法，似是而非，沒有根據。
西醫救急，中醫調理
很多肝病病人在西醫之外，將希望寄託給中醫。台北市立中醫醫院副院長鄭振鴻表示，他看了二十多年肝炎病人，依照中醫觀點，肝炎不是絕症。「中醫認為肝主疏洩，對付肝臟只有一個原則，要常常保持笑容，讓肝舒暢一點。怒則傷肝，不生氣、不憂鬱，保持笑容，就是保肝之道。」
鄭振鴻說明，肝炎主要還是指B肝和C肝，只要保持肝功能正常，就不會走向肝硬化，變成肝癌的機率相對變小。
至於肝硬化，中醫認為屬於瘀症，可用活血的藥物加以調理。「肝硬化分成代償性及非代償性兩種，只要讓代償性肝硬化的細胞正常運作，不要造成非代償性肝硬化、腹水、白蛋白欠缺，還是可行的，不致因為肝硬化而送命。」
鄭振鴻主張，肝硬化以中西醫結合治療，單用西藥或中藥效果都沒有併用來得好；而肝癌，建議先找西醫。「不管開刀、栓塞、酒精注射，原則是早發現、早治療。西醫切除癌變細胞後再用中藥調理，開刀前如果身體虛，也可先以中醫調理，但不能延誤治療。」互相配合，效果較佳。
以台北而言，大型教學醫院，幾乎都同時有中醫和西醫，病人在同一家醫院看診，病歷在中醫和西醫手中流轉，可互相研討。像鄭振鴻這樣同時擁有中西醫執照的醫師愈來愈多，可多方打聽之後再就醫。
鄭振鴻也強調，不要亂吃中藥，外面的中藥不一定愈貴愈有效，主要針對病證做調理。「目前沒有任何一個中藥的單一處方可以治療肝癌。無論經歷開刀或其他治療，中醫可以幫忙提升生活品質。醫學的目的在減輕病人痛苦，而不是分中西醫。讓病人不要因為罹癌、過於憂鬱、進而加重病情，就是中醫的治療方法。」
生病讓他體悟人生
孩子讓他勇氣倍增
大衛王就找了個中西醫執照兼具的醫師。他發現肝癌時，腫瘤已經12公分，先動手術切除，復發之後，再做栓塞，現在則是中西醫雙管齊下，他找有西醫背景的中醫練氣功，幫助心情沉澱，用中藥調整體質，定期追蹤。對他而言，工作是很好的治療方式，休養一段時間之後，他重回播音間，工作的感覺很好，但他也學會不要太ㄍ一ㄥ、不要硬撐。生病讓他體悟，人生該停的時候要停，不需一味打拚。「癌症的成因和環境、飲食、個性、壓力，多少都有關，這是我的心得，我要奉勸大家，肝癌沒有症狀，不管有沒有肝炎，為了自己，為了家人，年過三十五，別忘了健康檢查。」
抗癌的路上，大衛王和妻子彼此扶持；新加入的成員，孩子，則給了他活下去的勇氣。「我必須要講，我太太比我堅強多了。
我很幸福，去年五月，如果沒有台大的醫療團隊，冒著SARS的危險幫我開刀，也許就沒有現在的我」。一歲半的孩子是另一個力量。「看到小孩很高興，給我活下去的動力。當然有時候壓力也很大，會想：小孩那麼小，不知道以後的生命有多少…，還是會有高低潮。畢竟是凡人，必須學習和負面情緒相處，這不是簡單的工作，但就是要想開一點。」
保肝8招
台北市立中醫醫院副院長鄭振鴻有一套「保肝8原則」，常常提供他的病人參考。他說，不只是肝病患者，每一個人都適用。
1.常笑保肝。無論有沒有肝病甚至是帶原者，這句話都適用。2.嚴禁菸酒。
3.適當的休息。累了，就要休息，切莫以命相搏。
4.多食蔬果。若是癌症，多吃蕈類，洋菇、香菇、白木耳、黑木耳。適量蛋白質、充足熱量、適宜的脂肪，多種維他命。
5.忌油膩、辣椒、變質食品、加工品，例如火腿、臘腸、醃漬品。
6.早睡早起。晚上11點半前就寢。熬夜傷肝。
7.濫服傷肝。服用多種補肝藥，補肝不成反傷肝。
8.定期檢查。B肝C肝患者至少每半年抽血檢查一次，肝功能正常者，一年照一次超音波，肝功能異常，半年一次。
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