想知道自己有無大腸癌？5大篩檢法該怎麼選擇？檢查前又要注意什麼？
大腸癌篩檢方法包括門診時非侵襲性的直腸指檢、糞便潛血檢測，還有需清腸的大腸鏡檢查、大腸雙相鋇劑攝影檢查及虛擬大腸鏡等。以下做簡單介紹：
1. 直腸指檢
醫師以帶手套的手指經肛門口進入直腸，用手指偵測直腸黏膜上是否有腫瘤。這個方法最簡單迅速，診察室就可執行，但只能檢查出靠近肛門的腫瘤。
2. 糞便潛血檢測
息肉或是大腸癌大多有微量出血，少量的出血肉眼看不出來，可用糞便潛血檢查做初步篩檢。目前健保補助50歲以上的民眾，每2年免費檢查一次。缺點是檢查結果常受到受檢者飲食習慣影響，若檢查前3天攝取較多含鐵食物，則偽陽性大為提高。
臺北馬偕醫院胃腸肝膽科兼任主治醫師胡光濬說，儘管近幾年以免疫法取代過去使用的化學法，以偵測紅血球和一般正常值做比較，看糞便有無潛血，較不要求民眾檢查前勿吃含鐵食物，不過，很多醫師還是建議民眾做此檢查前盡量控制飲食，以提高檢查正確性。（延伸閱讀：大腸癌有家族史者只占兩成，預防需破解５大盲點）
3. 大腸鏡檢查
大腸鏡是一種細長、可彎曲、具有光源、能攝影的管子，可安全且有效地檢視直腸和結腸。不過，做大腸鏡檢查前要清腸準備，以免阻礙腫瘤或是息肉的觀察和處理。
民眾檢查前一天要先空腹禁食，吃瀉藥以排出大腸內含的糞便。大腸鏡檢查約20分鐘，因檢查時要通過腸胃道3個大彎，有些人可能會不舒服，大多數情況是輕微疼痛或是感覺腹脹。
若病人糞便潛血檢查呈陽性，則大腸鏡檢查健保有給付，若是民眾自己要做，需自費3千元，醫師可一邊做檢查一邊讓病人了解情況。但若病人要求做麻醉無痛性大腸鏡檢查，則需自費，費用依各家醫院而定，6千元到上萬元不等。
很多醫師在檢查時會順便割除息肉，但可能導致傷口出血、發炎甚至腸穿孔等，此項檢查腸穿孔機率約為千分之二，術前建議與醫師討論，並詳細告知過去病史，如是否曾接受腹部手術或有腸沾粘病史，若有此病歷，醫師在檢查時會更加留心，如果還是很擔心，就不要選擇麻醉大腸鏡。
4. 大腸雙相鋇劑攝影檢查
大腸鏡有時無法完成檢查，像是腸道過度彎曲，因手術或腸道沾粘，大腸鏡強行穿過可能有穿孔的風險，這時需借助大腸雙相鋇劑攝影檢查。
胡光濬醫師解釋，這和大腸鏡檢查類似，所謂雙相，是在肛門口打進空氣和顯影劑，然後透過機器攝影，查看有無腫瘤。這方法偵測率比大腸鏡稍低，但病人不會痛。只是檢查前也要做清腸準備，以免糞便混淆檢查結果。如果病人糞便潛血檢查呈陽性，健保也給付此檢查。
5. 虛擬大腸鏡
作法是在肌肉注射藥劑，防止大腸收縮蠕動，受檢者接受檢查時，只需將空氣灌入大腸，再利用高解析度的電腦斷層掃描，將大腸的平面影像以電腦程式組成立體畫面，在電腦螢幕前可一一看到大腸的立體結構。
虛擬大腸鏡的優點是，沒有大腸鏡檢查的不舒服或是疼痛感，也沒有腸穿孔的危險，且大腸發生阻塞病變時，用此方式，可檢查阻塞部位以上的大腸及腸腔外的病變。
不過，虛擬大腸鏡也有缺點，主要在於較微細的病變無法檢查出來；發現病變無法做切片檢查，仍需安排大腸鏡檢查；有時也有偽陽性的結果，如糞便、大腸痙攣及大腸皺摺處可能被誤以為有病變。此外，檢查需自費，大約8000～12000元。
感謝臺北馬偕醫院胃腸肝膽科兼任主治醫師胡光濬審稿
